29歳の患者が、痛みを伴う左手首の治療のため、パートナーとともに外来クリニックを受診しました。パートナーがほとんどの質問に答え、診察室に残ることを主張し、患者の携帯電話を預かっています。患者は視線を合わせず、答える前にパートナーを見ます。両上腕には色の異なるあざが見られ、パートナーが話すと怪我の説明が変わります。患者は抗凝固薬を服用しておらず、過去に鼻血、歯ぐきの出血、またはあざができやすいことはなかったと報告しています。患者はこの関係が始まる前は社交的な場で快適だったと述べています。図を完成させるために、患者が最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、および患者の進行状況を評価するために看護師が監視すべき2つのパラメータを選択してください。

クイックアンサー
状態：強制的支配を伴う親密なパートナーからの暴力。行動：患者をプライベートな場所で二人きりで面談し、検証済みのツールで即時の危険性を評価する。監視：Danger Assessmentスコアと身体図による怪我の所見。

これが正しい理由
支配的な行動（患者の代わりに答える、プライバシーを拒否する、携帯電話を預かる）、パートナーが話すと変わる説明、および治癒段階の異なるあざは、強制を伴う繰り返しの怪我のパターンを形成します。開示はパートナーがいない場合にのみ可能であり、即時の問題は患者が今日危険な状態にあるかどうかです。検証済みの危険性ツールは繰り返し使用できるスコアを提供し、患者自身の言葉による身体図は、ケアと将来の法的必要性のために怪我を客観的に記録します。

簡単な例えまたはイメージ
パートナーが同席している部屋で虐待について尋ねるのは、誘拐犯が電話を持っている間に人質に誘拐犯の説明を求めるようなものです。まず、声が一つだけの部屋を作りましょう。

記憶のフック
一人にして、次に危険性、そして記録：プライベートな部屋、危険性スコア、身体図。

NCLEXの決定ルール
虐待が疑われる場合は、スクリーニングの前にプライバシーを確保し、即時の安全を優先し、客観的な所見を記録します。疑わしい加害者と対決したり、危険性を高める可能性のある行動を取ったりしてはいけません。

他の選択肢が間違っている理由
偶発的な怪我は手首の怪我が一般的であるため魅力的ですが、異なる時期のあざと変化する話は単一の事故には当てはまりません。手首の可動域は骨折や捻挫のみを追跡します。出血性疾患は抗凝固薬の服用がなく出血歴もないため除外され、凝固検査や血小板/INRの監視は誤った原因を追求します。社交不安障害は視線を避けるため魅力的ですが、彼女はこの関係の前は社交的に快適で、答える前にパートナーを見ます。GAD-7スコアは安全性を測定しません。パートナーと対決すると暴力がエスカレートする可能性があります。印刷物を家に持ち帰らせると、安全な保管について話し合わない限り、パートナーに見つかってリスクが高まる可能性があります。