本日挿入した前腕カテーテルからドキソルビシンの末梢静脈注入を開始して二十分後、患者が点滴部位の新たな灼熱感と刺すような痛みを訴えています。看護師は挿入部位周囲に限局性紅斑と3cmの腫脹を認め、輸液ポンプは高圧アラームを示しています。静脈に沿った赤い線状発赤、触知可能な索状物、じんま疹はありません。軽く吸引すると血液の逆流が確認できます。体温36.9℃（98.4°F）、血圧118/70 mmHgで、呼吸困難、胸部圧迫感、かゆみはありません。患者が最も経験している可能性が高い問題、その問題に対処するために看護師が取るべき2つの行動、患者の経過を評価するために看護師が監視すべき2つのパラメータを選択して図を完成させてください。

クイックアンサー
ドキソルビシンの血管外漏出。行動：注入を停止しチューブを外す；カテーテルから残存薬剤を吸引する。監視：紅斑のマークした範囲の大きさ、皮膚の水疱形成または蒼白化。

これが正しい理由
ドキソルビシンは組織内でDNAに結合し、進行性の壊死を引き起こす可能性がある発疱性薬剤です。部位周囲の腫脹とポンプ圧の上昇は、液体が組織に入っていることを示しています。血液の逆流があっても血管外漏出を否定できません。カテーテル先端が部分的に静脈内にある場合があるからです。注入を停止することでさらなる曝露を防ぎ、すでに留置されているカテーテルから吸引することで薬剤が広がる前に一部を除去します。マークした辺縁と皮膚の完全性は、損傷が進行しているかどうかを示します。

簡単な例え・イメージ
ペンから紙にインクが漏れることを想像してください：押すのをやめ（注入を停止）、できるだけ吸い取り（吸引）、染みがどこまで広がるかを見守る（マークした辺縁と皮膚の完全性）。

記憶のフック
発疱性薬剤の漏出：止めて、引き戻して、端をマークする。

NCLEX決定ルール
発疱性薬剤が浸潤している可能性がある場合は、直ちに注入を停止し、疑いに基づいて行動します。ラインが安全かどうかを判断するために血液の逆流に頼ってはいけません。

他の選択肢が間違っている理由
フレア反応は、痛みや腫脹を伴わずに静脈に沿った赤い線状発赤やかゆみを引き起こし、約30分以内に消えます。ここでは腫脹があり、線状発赤はありません。静脈炎は圧痛のある静脈索を生じますが、それはないため、索状物は誤ったパラメータです。過敏反応はじんま疹とかゆみを引き起こすため、ジフェンヒドラミンと膨疹の広がりはその鑑別に当てはまります。温罨法はアントラサイクリン系ではなくビンカアルカロイド系の血管外漏出に使用されます。速度を遅くして後で再確認することは、看護師が待っている間に発疱性薬剤を組織に流し続けることになります。体温は組織損傷ではなく感染を追跡します。