ワクチン接種歴のない31歳の患者が、10日前に海外旅行から帰国し、共有の救急待合室にマスクをせずに座っています。患者は4日間の発熱、乾いた咳、鼻水、目の充血と涙目を報告し、昨日から発疹が出現しました。体温は39.4℃（102.9°F）、心拍数112/分、呼吸数22/分、室内気での酸素飽和度は95%です。発疹は赤く、斑状で、斑状丘疹性であり、生え際と耳の後ろから始まり、現在は体幹に広がっています。水疱はなく、耳介後リンパ節は腫大していません。臼歯の反対側の頬粘膜に、赤い基底の上に小さな青白色の斑点が数個見られます。患者は意識清明で見当識があります。血小板数は210,000/mm3です。図を完成させるために、患者が最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、および患者の進行を評価するために看護師が監視すべき2つのパラメータを選択してください。

クイックアンサー
麻疹。行動：患者にマスクを着用させ、空気感染隔離室に移動する。フィットテスト済みのN95マスクを着用する。監視：酸素飽和度と呼吸数、および意識レベル。

なぜこれが正しいのか
3つのC（咳、鼻漏、結膜炎）の前駆症状に加えて、青白色の頬粘膜斑（コプリック斑）と、生え際から始まり下方に広がる発疹は、麻疹を特定します。麻疹は空気感染するため、感染源対策と空気感染隔離室（AIIR）が最優先であり、入室する人はN95レベルの防護が必要です。肺炎は麻疹による死亡の最も一般的な原因であり、脳炎は最も恐れられる神経学的合併症です。

簡単な例えまたはイメージ
麻疹を部屋の中の煙のように想像してください。患者が去った後も空気中に漂い、待合室全体に広がるため、距離だけでなく、ドアと陰圧室が必要です。

記憶のフック
麻疹 = 「霧」の広がり：3つのC、コプリック斑、頭からつま先への発疹、そしてN95とAIIR。

NCLEXの決定ルール
発疹性疾患が疑われる場合は、最も可能性の高い微生物の感染経路に一致する予防策を選択し、検査室での確認後ではなく、疑いの時点で適用します。

他の選択肢が間違っている理由
風疹は近い発疹ですが、前駆症状は軽度で、耳介後リンパ節の腫大が顕著ですが（ここでは見られません）、飛沫予防策のみが必要なため、飛沫予防策の個室では麻疹には不十分です。水痘は水疱が集簇して出現します（ここでは見られません）。デング熱は旅行後の発熱と発疹を引き起こしますが、鼻漏やコプリック斑はなく、血小板の傾向はデング熱のパラメータであり、麻疹のものではありません。PCRの結果を待ってから報告すると接触者追跡が遅れるため、麻疹の疑いは直ちに報告します。MMRワクチンは感受性のある接触者への曝露後予防であり、病気の患者への治療ではありません。