0630 handoff. Mr. T, 64, was admitted two days ago with atrial fibrillation with rapid ventricular response and NSTEMI and had PCI with a drug-eluting stent yesterday. He receives aspirin, ticagrelor, a weight-based heparin infusion, and a morphine PCA (1 mg demand dose, 8-minute lockout, 20 mg four-hour limit, no continuous basal infusion, patient-only activation). Potassium chloride 40 mEq in 100 mL labeled CENTRAL LINE ONLY is running through a peripheral antecubital IV. At 0200 he was drowsy but conversant and rated pain 3 of 10. Now: temperature 36.9 C, heart rate 78 in sinus rhythm, respirations 10 and shallow, blood pressure 108/62 mm Hg, similar to overnight readings, and SpO2 92 percent on 2 L/min. Pain is 1 of 10. He arouses only to firm voice; pupils are 2 mm and reactive. His wife says she used the PCA while he slept, pressing the button because he looked uncomfortable. The PCA history shows 18 demands, 14 deliveries in four hours, within the programmed limit. His son relays that Mr. T complained of burning at the IV site for the past 30 minutes. An aPTT of 92 seconds at 0200 exceeded the 60 to 90 second target; the repeat is due at 0800, and there is no overt bleeding at any site.
0630の申し送り。T氏、64歳、二日前に心房細動（急速心室応答）とNSTEMIで入院し、昨日薬剤溶出ステント留置術（PCI）を受けました。アスピリン、チカグレロル、体重ベースのヘパリン持続注入、モルヒネPCA（1mg要求量、8分間ロックアウト、四時間で20mg制限、持続的な基礎注入なし、患者のみの活性化）を受けています。カリウム塩化物40mEq/100mL（CENTRAL LINE ONLYと表示）が末梢肘前静脈IVから投与されています。0200には傾眠状態だが会話可能で、疼痛は10点中3点でした。現在：体温36.9℃、心拍数78、洞調律、呼吸10回/分、浅い、血圧108/62 mmHg（夜間の測定値と同様）、SpO2 92%（酸素2L/分投与中）。疼痛は10点中1点です。彼は強い声かけにのみ覚醒します。瞳孔は2mmで対光反射あり。妻は、彼が不快そうに見えたため、睡眠中にPCAを使用したと話しています。PCA履歴は四時間で18回の要求、14回の投与を示しており、プログラムされた制限内です。息子は、T氏が過去30分間IV部位の灼熱感を訴えていると伝えています。0200のaPTTは92秒で、目標の60～90秒を超えていました。再検査は0800に予定されており、どの部位にも明らかな出血なし。