Hospital day 4, 0800. A 74-year-old client admitted with community-acquired pneumonia is receiving ceftriaxone and azithromycin; she took ciprofloxacin for a urinary tract infection two months ago. At home she lives alone, walks with a cane, and is continent. Since 0400 she has passed six watery stools with mild abdominal cramping and no visible blood. She has not received a laxative or stool softener in the past 48 hours. Yesterday she walked to the bathroom independently with her cane; she now asks for a bedpan because she feels unsafe walking and is lightheaded when she stands. Respiratory: cough with scant white sputum and fewer crackles than on admission; SpO2 96 percent on room air. Vital signs: temperature 37.9 C after 48 hours afebrile, heart rate 96, up from 74 yesterday, and BP 118/72, within her usual range. Laboratory: WBC 14.2, up from 9.1 x 10^9/L yesterday, with neutrophilia; procalcitonin down to 0.3 ng/mL from 1.8 on admission; creatinine 1.1 mg/dL (baseline 1.0); and lactate 1.4 mmol/L. She is alert and oriented times three.
入院4日目、0800。市中肺炎で入院した74歳の患者は、セフトリアキソンとアジスロマイシンを投与されており、二ヶ月前に尿路感染症でシプロフロキサシンを服用しました。自宅では一人暮らしで、杖歩行しており、失禁はありません。0400以降、軽度の腹部痙攣を伴う六回の水様便があり、目に見える血液はありません。過去48時間、下剤や便軟化剤は投与されていません。昨日、杖を使って自力でトイレまで歩きましたが、現在は歩行が不安で、起立時にふらつきがあるため、ポータブルトイレを要求しています。呼吸器: 少量の白色痰を伴う咳と入院時よりも少ないクラックル音；室内気でSpO2 96%。バイタルサイン: 48時間解熱していた後の体温37.9℃、昨日から心拍数96（74から上昇）、血圧118/72（通常の範囲内）。検査: 昨日から白血球数14.2（9.1から上昇） x 10^9/L、好中球増加症；入院時の1.8からプロカルシトニン0.3に低下 ng/mL；クレアチニン1.1 mg/dL（ベースライン1.0）；乳酸値1.4 mmol/L。意識清明で、見当識は三つとも良好です。