2型糖尿病の患者は、朝食前の0730にNPHインスリン18単位とレギュラーインスリン8単位を皮下注射する予定の指示があります。0715に毛細血管血糖値は92 mg/dLであり、看護師は患者が1300に予定されている内視鏡検査のためにNPOになったことを知りました。インスリンの指示には中止基準がありません。看護師はどのような行動をとるべきですか？すべて選択してください。

クイックアンサー
医師に両方のインスリン用量について確認し、NPO中は4〜6時間ごとに血糖値をチェックしてください。

これが正しい理由
すべてを変える詳細情報は、中止基準のない新しいNPO状態です。レギュラーインスリンは摂取されない食事をカバーするものであり、全用量のNPHは患者が絶食中に4〜12時間でピークに達するため、血糖値92 mg/dLは低血糖域に陥る可能性があります。病院でのケアでは、NPOの場合、基礎インスリンは通常減量して継続されますが、その用量は処方医の決定事項であるため、看護師は単独で指示を調整するのではなく、医師に連絡します。

簡単な例えやイメージ
レギュラーインスリンは夕食の予約のようなものです。食事がキャンセルされたら、予約もキャンセルし、継続的な予約（NPH）をどうするかはマネージャー（医師）に尋ねます。

記憶のフック
NPO + インスリン = 注射する前に電話してください。

NCLEX意思決定ルール
患者の摂取状況が変化し、インスリンの指示に中止基準がない場合は、処方医に確認し、血糖モニタリングを増やしてください。

他の選択肢が間違っている理由
血糖値が通常の70 mg/dLの中止閾値を超えているため、両方の用量を投与したくなりますが、その閾値は患者が食事をすることを前提としています。NPHを投与し、レギュラーインスリンを中止することは、医師が選択する可能性のある臨床的に近い選択肢であり、非常に魅力的ですが、これは指示に対する自己判断による変更であり、NPHは減量が必要な場合があります。すべてのインスリンを中止すると低血糖は回避できますが、高血糖やケトーシスを引き起こす可能性があります。基礎インスリンのカバーを中止することも処方医の決定事項です。