午前0200時、外科病棟で412号室のゴミ箱から出火した。看護師は412号室の患者を廊下に移動させ、同僚が警報を鳴らし、火災コードを伝えた。煙が414号室の方へ漂っており、そこではベッド上安静の患者が壁の酸素供給口から鼻カニューレで2L/分の酸素投与を受けている。歩行可能な患者は、閉鎖された廊下の防火扉の向こう側、廊下の突き当りの部屋にいる。412号室の隣には携帯用消火器が設置されている。看護師はどのような行動をとるべきか。すべて選択せよ。

簡潔な回答
412号室を閉鎖し、414号室の患者を携帯用酸素ボンベで防火扉を通して移動させ、防火扉の向こう側の患者はそのまま留まらせます。

これが正しい理由
シナリオでは救助（R）と通報（A）が完了しているので、次の優先事項は火災の封じ込めと危険な患者の移動です。414号室の患者は壁の酸素供給に依存しているので、まず携帯用酸素ボンベへの切り替えが優先され、その後、指示があればゾーンバルブを閉めることができます。病院は「その場での防御（defend-in-place）」のために建設されています。廊下の突き当りの患者はすでに防火壁の向こう側にいるので、彼らを移動させると廊下が混雑し、火災に近づけてしまうことになります。

簡単な例えやイメージ
防火扉を船の水密扉と考えてみてください。乾いた側にいる人はそのまま留まり、浸水している側の人を連れてくるイメージです。

記憶のフック
閉めて、ボンベを運び、安全な側はそのままに。

NCLEX意思決定ルール
施設火災では、まだ実行されていないRACEのステップを実行し、危険への近さによって避難させ、酸素依存の患者が保護された後に酸素遮断の順序を実行します。

他の選択肢が間違っている理由
ゾーン酸素バルブを閉めることは実際の火災対策であり、魅力的に思えますが、414号室の患者が携帯用酸素ボンベに切り替わる前に閉めると、その患者の酸素供給が途絶えてしまいます。消火器の使用はRACEの一部であり、火災は小さいですが、414号室の患者は煙の経路にいるため、まず移動させる必要があります。414号室のドアを開けたままにすることは、部屋が空であることを示すように思えるかもしれませんが、開いたドアは煙の拡散を許します。避難した部屋は代わりに閉鎖して表示します。