長期療養型施設で、ある廊下の患者三名が24時間以内に嘔吐と水様性下痢を発症し、ノロウイルスが疑われています。78歳の患者は本日0600に最後に嘔吐しました。現在1400で、患者は食堂で昼食をとりたいと希望しています。患者のルームメイトには症状がありません。ユニットの看護助手は、夜間に下痢があったと報告しています。看護師はどのような行動をとるべきですか？すべて選択してください。

クイックアンサー
嘔吐物の清掃にはマスクを着用し、症状が治まってから48時間後まで予防策を継続し、症状のある職員は48時間出勤停止にしてください。

これが正しい理由
この項目はタイミングの詳細が決め手となります。患者は症状がなくなってからわずか8時間しか経っておらず、CDCのガイドラインでは、ノロウイルスの予防策（および集団での食事の制限）は、症状が治まってから少なくとも48時間後まで継続するよう定めています。同じ48時間ルールは、アウトブレイクを広げる可能性のある媒介者である看護助手にも適用されます。嘔吐はウイルスをエアロゾル化するため、ガウンと手袋に加えて、清掃時にはサージカルマスク（飛沫が飛ぶ場合は目の保護具も）が推奨されます。

簡単な例えやイメージ
ノロウイルスはキラキラしたラメのようなものです。パーティー（症状）が終わっても、数日間は現れ続けます。

記憶のフック
ノロウイルス：最後の症状から48時間、擦り込み式より石鹸、病気の患者をコホーティングし、健康な患者はしない。

NCLEX意思決定ルール
アウトブレイクでは、予防策の終了と職員の復帰は、患者が今どう感じているかではなく、最後の症状からの時間に基づいて判断します。

他の選択肢が間違っている理由
8時間後に食堂に戻ることは、患者が元気に見えるため魅力的ですが、48時間の期間が経過する前にユニット全体を曝露させてしまいます。アルコールベースの手指消毒剤はほとんどのケアで標準ですが、非エンベロープ型ノロウイルスに対しては効果が限定的であり、このアウトブレイクでは石鹸と水が推奨されます。健康なルームメイトを別の病気の患者の部屋に移動させることは、コホーティングの誤用です。病気の患者と健康な患者を分離する代わりに、感受性の高い人を曝露させてしまいます。