十月、COPDの67歳の患者が健康診断のために来院しました。記録によると、58歳でTdapを一回、65歳でPCV20を、8か月前に組換え帯状疱疹ワクチンを一回接種しています。患者はRSVワクチンを一度も接種したことがなく、今シーズンはインフルエンザワクチンを接種していません。看護師は今日、どのワクチンを準備すべきですか？該当するものをすべて選択してください。

簡単な回答
選択肢2、3、1：年齢に応じたインフルエンザワクチン、二回目の帯状疱疹ワクチン、RSVワクチン一回接種です。

これが正しい理由
65歳以上の成人には、毎シーズン、高用量、アジュバント添加、または組換え型のインフルエンザワクチンを優先的に接種することが推奨されています。組換え帯状疱疹ワクチンは2回接種で、2～6か月の間隔を空けますが、二回目の接種が遅れた場合は、単に接種するだけで、シリーズを再開することはありません。RSVワクチンは、75歳以上の成人、およびリスクが増加している60歳から74歳の成人に対して、生涯に一回の接種が推奨されており、COPDは該当する慢性肺疾患です。

簡単な例えやイメージ
ワクチン接種記録はパンチカードのようなものです。遅れてパンチしても有効であり、完了したカードにはそれ以上パンチは不要で、まだ期限が来ていないパンチは待機します。

記憶のヒント
接種が遅れた場合？再開せず継続します。PCV20 = 完了です。Tdapの時計 = 10年です。

NCLEX意思決定ルール
予防接種の項目では、高齢者が受けられるすべてのワクチンを列挙するのではなく、設問中の日付（間隔、年齢、リスク状態）から各ワクチンを計算してください。

他の選択肢が間違っている理由
帯状疱疹ワクチンのシリーズを再開する（選択肢6）：2～6か月の間隔を超過しているため魅力的ですが、CDCはシリーズを再開せずに二回目の接種を行うよう助言しています。PPSV23（選択肢5）：以前はPCV13またはPCV15の後に接種されていましたが、この年齢層ではPCV20単独でシリーズが完了するため魅力的ではありません。Td/Tdapブースターで破傷風の防御を更新する（選択肢4）：破傷風の防御は日常的であるため魅力的ですが、最終接種は9年前であり、傷がない場合は10年ごとの追加接種はまだ必要ありません。