クリニックの看護師が、複数の患者の9価HPVワクチン接種記録を確認しています。どの患者も他のHPVワクチンを接種したことはなく、妊娠もしていません。看護師によるどの判断が正しいですか。すべて選択してください。

簡単な答え
16歳の患者はあと一回、13歳の患者は三回目、23歳の患者は合計3回の接種が必要です（選択肢4、2、6）。

これが正しい理由
各記録に規則を適用します。16歳の患者は14歳、つまり15歳の誕生日前に接種を開始したため、2回接種でシリーズが完了します。2回目の接種が今、必要です。13歳の患者は1回目の接種からわずか4か月後に2回目の接種を受けたため、最低5か月の間隔より短く、三回目の接種が必要です。23歳の患者は15歳以上で接種を開始しており、26歳までの定期的なキャッチアップ接種の対象であるため、3回接種が必要です。

簡単な例えやイメージ
HPVの接種スケジュールは、初回接種時の年齢で開く二つの鍵のロックのようなものです。15歳未満で開始すれば2つの鍵で済み、それ以降に開始した場合や免疫システムが弱い場合は3つの鍵が必要です。

記憶のヒント
15歳未満で開始 = 少なくとも5か月間隔で2回接種；15歳以上、または免疫不全 = 3回接種。

NCLEXの決定ルール
接種回数は、現在の年齢だけでなく、初回接種時の年齢、実際の接種間隔、免疫状態に基づいて判断してください。

他の選択肢が間違っている理由
化学療法を受けている14歳の患者に対する2回接種シリーズ（選択肢5）は、15歳未満で開始したため魅力的に思えますが、免疫不全の患者は開始年齢にかかわらず3回接種が必要です。19歳の患者を接種不適格とすること（選択肢3）は、ワクチンが既存の感染症を治療しないため魅力的に思えますが、まだ感染していないHPV型に対しては依然として保護効果があり、26歳まではキャッチアップ接種が推奨されています。中断されたシリーズを最初からやり直すこと（選択肢1）は、長い間隔が保護効果を失わせるように感じるため魅力的に思えますが、ワクチンシリーズは中断したところから再開され、決して最初からやり直すことはありません。