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61-year-old male. Type 2 diabetes, hypertension, former smoker. Aspirin intolerance listed as "stomach upset" (no hives or wheezing). Hemorrhoid bleeding 3 years ago, none since. Home meds: metformin, lisinopril, sildenafil 100 mg as needed.61歳男性。2型糖尿病、高血圧、元喫煙者。アスピリン不耐性は「胃の不調」と記載（蕁麻疹や喘鳴なし）。3年前に痔出血あり、それ以降なし。自宅薬：メトホルミン、リシノプリル、シルデナフィル 100 mg 必要時。
0740: BP 138/84 mm Hg, HR 72/min regular, RR 18/min, SpO2 96% on room air, T 36.8 C. Weight 88 kg.0740：血圧 138/84 mmHg、心拍数 72回/分 整、呼吸数 18回/分、SpO2 96%（室内気）、体温 36.8 ℃。体重 88 kg。
0745: High-sensitivity troponin I elevated. Platelets 162,000/mm3. Hemoglobin 13.1 g/dL. Creatinine 1.3 mg/dL (baseline 1.2). Glucose 188 mg/dL. Potassium 4.4 mmol/L.0745：高感度トロポニンI上昇。血小板 162,000/mm3。ヘモグロビン 13.1 g/dL。クレアチニン 1.3 mg/dL（ベースライン 1.2）。血糖 188 mg/dL。カリウム 4.4 mmol/L。
Aspirin 324 mg chewed now. Nitroglycerin 0.4 mg SL every 5 min up to 3 doses PRN chest pain. Heparin IV bolus and infusion per ACS weight-based protocol. Metoprolol tartrate 25 mg PO now. Hold metformin.アスピリン 324 mg 咀嚼 今すぐ。ニトログリセリン 0.4 mg 舌下 5分ごと 最大3回 胸痛時必要に応じて。ヘパリン 静脈内ボーラスおよび持続点滴 ACS体重ベースプロトコルに従い。メトプロロール酒石酸塩 25 mg 経口 今すぐ。メトホルミン中止。
0735: Substernal pressure since 0630, 7/10. ECG: ST elevation in leads II, III, aVF; no ST elevation in right-sided leads. Lungs clear. Spouse reports the client took his "bedroom pill" at 2200 last night; bottle confirms sildenafil.0735：0630から胸骨下圧迫感、7/10。心電図：誘導II、III、aVFにST上昇あり。右側胸部誘導にST上昇なし。肺野清明。配偶者によると、患者は昨夜2200に「寝室の薬」を服用したとのこと。ボトルでシルデナフィルと確認。