迅速な回答今すぐ活性炭を投与します。
これが正しい理由タイミングの詳細が順序を決定します。摂取は90分前なので、活性炭はまだ腸内で薬物を結合させることができ、患者さんは意識清明で気道が保護されているため、安全に投与できます。4時間後のレベルは0200に採血され、0300までに結果が出ます。これはアセチルシステインの8時間以内という投与期間に十分間に合います。
簡単な例えやイメージ活性炭は、錠剤がまだ胃にある間にしか投げられない網のようなものです。アセチルシステインは、後からでも間に合う救助チームです。
記憶のフック摂取時間既知 + 早期 + 意識清明な気道 = 今すぐ活性炭、4時間後にレベル測定、8時間までにNAC。
NCLEX意思決定ルール中毒に関する問題では、各介入を摂取からのタイムライン上に配置し、最も早く窓が閉じるものを選びましょう。
他の選択肢が間違っている理由アセチルシステインをすぐに開始するのは、摂取時間が不明な場合や、8時間以内にレベルの結果が得られない場合に正しい選択であり、そのため魅力的に見えますが、ここではレベルが時間内に戻ってきます。今レベルを採血するのは、適切な検査を不適切なタイミングで行うことになります。4時間前のレベルは、Rumack-Matthewノモグラムでは解釈できません。吐根シロップは古い教育や家庭の薬箱にはまだ見られますが、嘔吐が活性炭の投与を遅らせ、誤嚥のリスクを高めるため、もはや推奨されていません。
References
1Dart RC et al. Management of Acetaminophen Poisoning in the US and Canada: A Consensus Statement (JAMA Netw Open 2023)最近の摂取に対する活性炭；ノモグラムにプロットされる4時間レベル；8時間以内にレベルが利用できない場合はアセチルシステインを開始する
2StatPearls: Acetaminophen Toxicity4時間前に採血されたレベルは、Rumack-Matthewノモグラムでは解釈できない