2200時、看護師はHIV感染が判明しており、ウイルス量が検出可能な患者からIVカテーテルを抜去しました。血液が看護師の手の甲の、手袋のカフより上に垂れました。その部分の皮膚には切り傷、擦り傷、皮膚炎はなく、目、鼻、口には血液は付着しませんでした。針刺し事故はありませんでした。看護師はどのような行動をとるべきですか？

迅速な回答
石鹸と水で皮膚を洗い、曝露報告書を提出してください。

これが正しい理由
感染源は検出可能なウイルス量のHIVに感染しており、キーワードマッチングではPEPが推奨されがちですが、リスクは曝露経路によって決まります。血液は切り傷、擦り傷、皮膚炎のない皮膚にのみ接触し、針刺し事故や粘膜接触はありませんでした。無傷の皮膚はHIVを遮断するため、PEPは適応されません。洗浄によって血液が除去され、報告書によって事象が記録され、評価者が曝露の種類を確認できるようになります。

簡単な例えやイメージ
無傷の皮膚はレインコートのようなものです。レインコートの外側に血液が付着しても、あなたには届きません。針の穴や目への飛沫は、レインコートの破れです。

記憶のフック
針刺しまたは粘膜 + HIV感染源 = 今すぐPEP。無傷の皮膚 = 洗浄して報告。

NCLEXの決定ルール
血液媒介曝露の場合、まず経路（経皮的、粘膜、非無傷皮膚、または無傷皮膚）を分類し、その後PEPを決定します。感染源の状態は、感染を伝播しうる経路の場合にのみ重要です。

他の選択肢が間違っている理由
この感染源からの針刺し事故の後、数時間以内にPEPのために救急外来に行くのはまさに正しい行動であり、検出可能なウイルス量が判明しているため非常に魅力的ですが、穿刺はなく皮膚は無傷でした。15分間水で洗い流してから評価を求めるのは、目、鼻、口への飛沫に対する正しい対応ですが、これは設問で除外されています。感染源の迅速なHIV検査は、適格な曝露後に感染源の状態が不明な場合に使用されます。ここでは状態はすでに判明しており、この曝露は適格ではありません。