ステージ1 — 手がかりを認識する。妊娠高血圧症と喘息を持つ32歳のG3P3の患者は、オキシトシン増強を伴う遷延分娩後の経腟分娩から20分経過している。心拍数は112/分である。直ちに経過観察が必要な所見をクリックしてください。

簡単な回答
子宮底、血圧、測定された出血量、および膀胱です。

これが正しい理由
子宮底は硬く、正中にあるべきです。満たされた膀胱によって偏位した軟らかい子宮底は、持続的な出血のメカニズムです。測定された出血量は、その速度が最も重要です。合計がわずか500 mLに達したばかりであっても、10分間で150 mLは持続的な出血です。94/58 mmHgの血圧は、健康な産褥期の患者にとっては許容範囲に見えるかもしれませんが、この患者は分娩中に高血圧であったため、収縮期血圧が50 mmHg以上低下し、心拍数が112/分であることは、循環血液量減少を示唆しています。膀胱は子宮収縮を妨げるため、空にする必要があります。

簡単な例えまたはイメージ
表をビフォーアフター写真のように読んでください。患者自身の以前の状態から最も変化した数値が、出血が示しているものです。

記憶のフック
「血圧は分娩時の血圧と比較し、出血量はその速度で判断する。」

NCLEX意思決定ルール
産褥期の評価では、バイタルサインを患者自身のベースラインと比較し、合計が閾値に達する前に、軟らかい子宮底を伴う持続的な出血速度を出血として扱います。

他の選択肢が間違っている理由
産後の悪寒は一般的な自己限定的な反応であり、軽減しています。後陣痛は経産婦の授乳中の患者に予想され、実際には子宮収縮を示しています。裂傷のない軽度の会陰浮腫は、経腟分娩後に予想されます。喘鳴は正常な酸素飽和度を伴う最近のベースラインと一致しています。これは後の薬剤選択には重要ですが、差し迫った問題ではありません。一見完全な胎盤は、遺残組織の疑いを軽減しますが、排除するものではなく、それ自体は処置を必要としません。