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Crisis Intervention

ステージ1 — 手がかりを認識する。今夜の患者の安全に対する懸念を高める所見を強調表示してください。

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At 2100, a 21-year-old college student is brought to the emergency department by a friend after six weeks of worsening depression. The client started escitalopram nine days ago and made an overdose attempt at age 17. The client says, 'I collected my prescription bottles and planned to take them tonight,' and later adds, 'Part of me wishes the attempt would work.' The friend reports the client gave a laptop away yesterday. The client called the friend when frightened, agrees to stay for evaluation, and says a brother keeps them going. The client has no access to firearms and sees a campus counselor weekly. HR 88/min, BP 118/72 mm Hg; the toxicology screen is negative, and no ingestion is identified.
2100時、21歳の大学生が、六週間にわたる抑うつの悪化後、友人に連れられて救急部に搬送されました。患者は九日前にエスシタロプラムを開始し、17歳で過量服薬未遂をしました。患者は「処方薬のボトルを集めて、今夜服用する計画です」と言い、その後「未遂が成功することを望む気持ちもあります」と付け加えました。友人は、患者が昨日ノートパソコンを譲渡したと報告しています。患者は不安になったときに友人に電話をかけ、評価のために滞在することに同意し、「兄弟が自分を支えている」と話しています。患者は銃器へのアクセスがなく、週に一度キャンパスカウンセラーに会っています。心拍数88/分、血圧118/72 mmHg;薬物スクリーニングは陰性で、摂取は確認されていません。
解説
25歳未満の患者における、時期が明示された計画、意図の表明、準備行動、過去の過量服薬、および抗うつ薬治療の初期数週間は、すべて急性リスクを高めます。助けを求める行動、滞在への同意、生きる理由の明示、銃器へのアクセスがないこと、週ごとのカウンセリング、および陰性の薬物スクリーニングは、実際の保護因子または安心させるデータですが、現在の計画と意図によって生じる危険を軽減するものではありません。
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