At 0800, a 72-year-old client is brought to the emergency department by the spouse, who reports the client was speaking normally at 0715 during breakfast and then suddenly could not get words out. The client understands simple requests but answers in short, effortful phrases. History includes hypertension, hyperlipidemia, migraine with aura since age 30, and a single seizure after a fall in 2014; the client takes no anticonvulsant or anticoagulant. The spouse saw no shaking, and the client reports no headache or visual change today. The eyes deviate toward the left, there is a right lower facial droop, and the right arm drifts to the bed when held up. The client wears a hearing aid in the right ear and has months of nighttime right-hand tingling, diagnosed last year as carpal tunnel syndrome. Vital signs: BP 178/96 mm Hg (unchanged on repeat at 0805 and similar to home readings), HR 88/min, RR 18/min, temperature 36.8 C, SpO2 96% on room air. Point-of-care glucose 118 mg/dL.
0800、72歳の患者が配偶者によって救急部に運ばれてきました。配偶者の報告によると、患者は朝食中の0715に正常に会話していたが、突然言葉が出なくなったとのことです。患者は簡単な要求は理解しますが、短く、努力を要するフレーズで答えます。既往歴には高血圧、高脂血症、30歳からの前兆を伴う片頭痛、および2014年の転倒後の単回のてんかん発作が含まれます。患者は抗てんかん薬や抗凝固薬は服用していません。配偶者は震えを目撃しておらず、患者は今日の頭痛や視覚の変化を報告していません。眼球が左方へ偏位している、右下顔面下垂があり、持ち上げると右腕がベッドにドリフトする。患者は右耳に補聴器を装着しており、昨年手根管症候群と診断された数ヶ月間の夜間の右手しびれがあります。バイタルサイン：血圧178/96 mmHg（0805の再測定でも変化なく、自宅での測定値と類似）、心拍数88/分、呼吸数18/分、体温36.8℃、SpO2 96%（室内気）。ポイントオブケア血糖値118 mg/dL。