ステージ4 — 解決策を生成する。3歳児（14 kg）は発熱6日目です。心エコー検査では、左前下行冠動脈のZスコアが2.7、その他の冠動脈のZスコアが2未満、心室機能は正常であることが示されています。血小板数は522,000/mm3です。IVIG 2 g/kgとアスピリンが処方されています。看護師は現在の計画において、どの介入を予測すべきですか。該当するものをすべて選択してください。

迅速な回答
バイタルサインを伴う単回IVIG輸液、出血監視を伴う6時間ごとのアスピリン、1〜2週間以内の心エコー再検査、およびIVIG投与後少なくとも36時間経過した後の発熱の報告（1、5、6、7）を予測してください。

これが正しい理由
標準的な初期治療は、単回輸液としてのIVIG 2 g/kgと中用量または高用量のアスピリンです。LADのZスコア2.7はすでに異常であるため、早期かつ繰り返しの心エコー検査で進行を追跡します。IVIG完了後少なくとも36時間経過しても持続または再発する38.0℃以上の発熱は、IVIG抵抗性と定義され、冠動脈の進行を予測するため、速やかな報告が必要です。

簡単な例えまたはイメージ
IVIGとアスピリンで火を消し、配線（冠動脈）をチェックし続け、煙が戻ってこないか（36時間後の発熱）監視してください。

記憶のフック
Zスコアの段階：2未満は正常、2から2.5未満は拡張、2.5から5未満は小、5から10未満は中、10以上は大（抗凝固療法）。

NCLEX意思決定ルール
数値データに基づいて治療の強度を選択してください。抗凝固療法は動脈瘤のサイズに合わせ、アスピリンの用量変更は発熱の状態に合わせ、発熱の報告はIVIG後の規定された時間に合わせてください。

他の選択肢が間違っている理由
低用量アスピリンは長期計画であるため、早期の低用量アスピリンは魅力的ですが、切り替えは輸液終了時ではなく、患者さんが48〜72時間解熱した後に行われます。動脈瘤が存在するためワルファリンは魅力的ですが、全身性抗凝固療法はZスコア2.7ではなく、大または巨大動脈瘤のために予約されています。インフルエンザワクチン接種は適切ですが、アスピリンを服用している患者さんにはライ症候群のリスクがあるため、生ワクチン鼻腔スプレーは禁忌です。不活化注射が使用されます。高リスクの患者さんにはIVIGと副腎皮質ステロイドの併用が検討されることがありますが、IVIGの代わりに投与することは標準的な治療ではありません。