ステージ5 — 行動を起こす。IVIG投与から24時間後、患児は解熱し、アスピリンを服用している。LAD冠動脈のZスコアは2.7であった。看護師は介護者に対し、退院後の指導を準備する。介護者が退院後に報告する可能性のある各状況について、看護師が教えるべき対応によって分類しなさい。

簡単な回答
予想されること：指先の皮膚剥離、圧迫で止まる鼻血、不活化インフルエンザ予防接種。同日連絡：38.4℃の発熱、兄弟がインフルエンザ、自宅にイブプロフェンしかなくアスピリンを拒否。緊急：突然の蒼白、発汗、泣き止まない；呼吸が速く、斑状の脚で目覚めにくい。

これが正しい理由
各状況は、アスピリンを服用している小さな冠動脈瘤を持つお子さんにとって生じる特定のリスクによって分類されています。爪周囲の落屑は、正常な亜急性期の所見です。アスピリンは軽度の出血を引き起こしますが、止まらない場合にのみ懸念されます。退院後の発熱は、再燃した疾患の可能性があり、今日中に評価が必要です。インフルエンザ曝露はライ症候群のリスクを高め、イブプロフェンはアスピリンの抗血小板作用を阻害するため、どちらも同日中に処方医の判断が必要です。幼いお子さんでは、心筋虚血は胸痛としてではなく、蒼白、発汗、易刺激性、泣き止まないといった症状として現れます。

簡単な例えやイメージ
トリアージデスクのように分類してください。治癒過程の一部であること、今日の投薬計画を変更すること、そして今すぐ心臓に問題があることを意味することです。

記憶のフック
幼児の心臓発作＝蒼白、汗だく、叫び声、胸痛ではない。

NCLEX意思決定ルール
川崎病後の退院指導では、各報告を動脈瘤のリスク、アスピリンの安全性、または治療失敗と関連付け、その関連性から緊急度を選択し、所見がどれほど警戒を要するように見えるかから選択しないようにしてください。

他の選択肢が間違っている理由
皮膚の剥離や鼻血は介護者にとって警戒を要するように見え、しばしば過剰にトリアージされますが、ここでは予想されることであり、自然に治まります。不活化インフルエンザ予防接種は、IVIG後に生ワクチンが遅れるため問題として分類したくなりますが、アスピリンを服用しているお子さんには不活化インフルエンザワクチンが推奨されます。自宅での発熱は緊急サービスに送りたい誘惑に駆られますが、血行動態が安定しているお子さんでは、救急車ではなく同日中の評価が必要です。兄弟のインフルエンザとイブプロフェンへの置き換えは軽微に見えますが、アスピリン計画の安全性を変えます。発汗を伴う蒼白と泣き止まないことは、かんしゃくと見過ごされがちですが、それが重要な緊急の合図です。