鎌状赤血球症の24歳の患者が血管閉塞性疼痛発作の治療を受けている。入院十八時間後、患者は39.1°C（102.4°F）の発熱、咳、増悪する胸痛を発症した。室内気下で酸素飽和度は96%から88%に低下し、ヘモグロビンは8.4から6.9 g/dLに低下し、新たに右下葉浸潤影が認められる。状態、看護師が取るべき二つの行動、および看護師が監視すべき二つのパラメータを選択してボウタイを完成させなさい。

急性胸部症候群；酸素投与と緊急のエスカレーション；抗菌薬と輸血評価；酸素化とヘモグロビン反応の監視。

鎌状赤血球症における新たな浸潤影と発熱または呼吸器症状は急性胸部症候群を支持する。酸素飽和度とヘモグロビンの低下は合併症のない疼痛発作ではなく進行を示す。

低酸素血症は直ちに治療し、看護師はケアをエスカレーションする。急性胸部症候群が疑われる場合、培養結果を待たずに経験的抗菌薬と輸血評価を進める。

酸素飽和度と呼吸努力は呼吸反応を追跡する。連続的なヘモグロビンと輸血反応は悪化する貧血と輸血支持の効果を追跡する。

即時の生理的脅威に対処する行動を選び、次にそれらの行動が有効かどうかを直接示すパラメータを選ぶ。

抗凝固療法は肺塞栓症を対象とし、再評価の遅延は安全でなく、培養の遅延は時間的制約のある治療を延期する。INR、ふくらはぎ周囲径、ケトン体は急性胸部症候群治療への反応を測定しない。

• Acute chest syndrome — 新たな肺浸潤影と呼吸器症状を特徴とする鎌状赤血球症の合併症。
• Transfusion evaluation — 重度の貧血または呼吸不全に対して単純輸血または交換輸血が必要かどうかの緊急評価。