臨床状況 エンパグリフロジンを服用する成人が尿路感染中に発熱、摂取不良、嘔吐、深く速い呼吸を呈し、血糖184 mg/dL、βヒドロキシ酪酸5.2 mmol/L、重炭酸塩12 mEq/L、静脈血pH 7.24から正常血糖糖尿病性ケトアシドーシスと判断されます。 直ちに行うべき計画に含まれる行動はどれですか？該当するものをすべて選択してください。

簡単な回答
中止、水分補給、インスリンとカリウム、誘因の治療、およびケトン血症の再評価を使用してください。

これが正しい理由
ケトン体とアシドーシスが解決する前に血漿血糖値が正常化する可能性があるため、インスリンを継続している間もブドウ糖が必要になることがあります。尿ケトン体は、ベータヒドロキシ酪酸がアセト酢酸に変換されるにつれて、遅れて現れたり、悪化して見えたりすることがあります。

簡単な類推またはイメージ
薬剤安全チェーンを構築しましょう：手がかりのクラスターを特定し、それを薬剤の作用機序に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な所見で反応を確認します。

記憶のフック
手がかりのクラスター、薬剤の作用機序、保護的行動、および測定可能な再評価。

NCLEX意思決定ルール
基礎疾患の治療を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
一つの安心できる値に依存したり、疑わしい曝露を継続したり、モニタリングを迂回したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、薬剤の危険性を活動的なままにしてしまいます。