臨床状況 赤血球輸血開始12分後、患者に突然の悪寒、重度の腰痛、胸部圧迫感、低血圧、頻脈、暗赤色尿が出現し、溶血とショックの危険を伴う重篤な輸血反応への即時対応が必要です。 直ちに行うべき輸血反応対応には、どの行動が含まれますか。該当するものをすべて選択してください。

簡単な回答
中止、評価、アクセス維持、通知、および調査を使用する。

これが正しい理由
悪寒の一時的な減少は安全性を確立するものではありません。臨床的反応、事務的、検査室的、および成分の調査を完了する必要があります。

簡単な例えまたはイメージ
すべての輸液を管理された臨床システムとして扱います。製品とアクセスを確認し、変化する手がかりを認識し、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、反応を確認します。

記憶のフック
製品、アクセス、適合性、輸液の手がかり、保護的行動、および再評価。

NCLEX意思決定ルール
血管アクセスと指示された診断的証拠を維持しながら、最も差し迫った輸液関連の害を防ぐ行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい製品を再開したり、安全装置を迂回したり、閉塞したチューブを無理に通したり、再評価を遅らせたりする選択肢は、可逆的な警告を深刻な害に変える可能性があります。