24歳の体重60 kgの患者が、即効性アセトアミノフェン15 g（250 mg/kg）を摂取してから6.5時間後に来院しました。4時間後の濃度は185 mcg/mLで、ベースラインのASTとALTは正常であり、N-アセチルシステインの初回投与指示は9,000 mgではなく6,000 mgと記載されていました。直ちに行うべき過量摂取計画には、どの行動が含まれますか。すべて選択してください。

摂取歴を確認し、毒物センターまたは中毒サポートに連絡し、修正された体重ベースのacetylcysteineレジメンを速やかに開始し、acetaminophen濃度、肝機能、凝固、腎機能、血糖、電解質の測定値の推移を追跡する。判明している185 mcg/mLという4時間濃度は、初期のアミノトランスフェラーゼが正常であっても治療ラインを上回っているため、別の濃度測定のために治療を遅らせることは安全ではない。60 kgの患者は9,000 mgという150 mg/kgの全負荷用量を必要とする。6,000 mgを投与し、症状や肝障害が出現するのを待ってから残りを投与することは、許容される負荷投与戦略ではない。