クレアチニンクリアランスが28 mL/minと算出された79歳の患者が、セフェピム2 gを8時間ごとに静脈内投与されています。患者に新たな錯乱とミオクローヌスが発生しました。看護師はどの行動をとるべきですか。該当するものをすべて選択してください。

簡単な回答
神経学的変化を速やかに報告しながら、さらなる曝露を中止し、腎機能に応じた用量を確認し、薬剤師と処方医を巻き込み、けいれんから保護します。

これが正しい理由
セフェピムの添付文書では、クレアチニンクリアランスが60 mL/min以下の場合に腎機能に応じた調整が必要であり、脳症、ミオクローヌス、けいれん、非けいれん性てんかん重積状態について警告しています。患者は腎機能のリスク因子と、それに合致する新たな所見の両方を有しています。

簡単な例えやイメージ
薬をゆっくり排出する排水口を想像してください。投与の蛇口が全開のままだと、神経系に影響が出るまで薬のレベルが上昇する可能性があります。

記憶のフック
セフェピム投与中の腎機能障害と錯乱またはミオクローヌス：中止、確認、報告、保護。

NCLEX意思決定ルール
腎排泄型抗菌薬療法中の新たな神経学的変化は、有害反応の可能性として扱います。それを正常化したり、エスカレーションを遅らせたりしてはいけません。

他の選択肢が間違っている理由
次回投与を行うと、原因が解決される前に曝露が増加します。水分補給は腎機能に応じた用量確認の代わりにはならず、次のシフトまで待つことは、神経毒性の可能性に対する対応を遅らせることになります。