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Medication Administration
ワルファリンを服用している患者が退院準備をしている。正しい理解を示すのはどれか。該当するものをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
正しい選択肢は1、2、4です。ワルファリンは定期的なINRモニタリングと一貫した服用が必要です。処方薬、市販薬、ビタミン、ハーブ製品は抗凝固作用を変化させる可能性があるため、使用前に確認が必要です。転倒や頭部外傷、黒色便やピンク色の尿などの出血の兆候がある場合は、すぐに助言を求める必要があります。飲み忘れた分を2倍にしたり、自己判断でワルファリンを中止したり、臨床家の指導なしにイブプロフェンを使用したりしてはいけません。
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臨床推論
ワルファリンは治療域が狭く、多くの薬物相互作用があります。出血は潜在性であることがあり、頭部外傷は症状が明らかになる前でも危険な出血を引き起こす可能性があります。
判断基準
ワルファリンを一貫して服用し、INR検査を守り、新しい薬やサプリメントはすべて確認し、外傷や出血があればすぐに報告してください。用量を2倍にしたり、自己判断で中止したりしてはいけません。
- 経口抗凝固薬比較 — Warfarin:vitamin K拮抗·INR監視·薬物/食品相互作用多。DOAC(apixaban·rivaroxaban·dabigatran·edoxaban):固定用量·routine INRなし·腎機能用量調整·薬物相互作用少ないが残る。一般出血注意同じ。
- NSAID-抗凝固薬出血 — NSAID(ibuprofen·naproxen·diclofenac·ketorolac)は血小板COX阻害·GI粘膜損傷で抗凝固薬併用時GI/頭蓋内出血リスク急増。Acetaminophenは安全代替。
- medical alert ID — 緊急医療情報を素早く伝えるブレスレット·ネックレス·財布カード。抗凝固薬·糖尿病·癲癇·重要アレルギー·ステントで推奨。外傷時の迅速reversal·薬物情報確保。
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