各アセスメント所見を、それが最も強く支持する褥瘡のカテゴリーにドラッグしてください。

クイックアンサー
ステージ2：浅い開放性潰瘍で、創床はピンク色から赤色で壊死組織はない。漿液性水疱が intact または破裂している。ステージ3：皮下脂肪が見える全層組織欠損。ポケット形成や瘻孔が存在する場合がある。分類不能：創床が壊死組織や痂皮で完全に覆われた全層組織欠損。デブリードマンまで深さを判定できない。

これが正しい理由
褥瘡のカテゴリーは、最も深い可視組織層と創床が不明瞭かどうかによって定義されます。ステージ2は真皮が露出した部分的な欠損、ステージ3は皮下脂肪が見える全層欠損、分類不能は創床が不明瞭な全層欠損です。選択された所見はこれらの定義に一致します。

臨床像
正確なステージ分類は予防と治療の指針となります。ステージ2をステージ3と誤分類すると、不必要なデブリードマンや不適切なドレッシング選択につながる可能性があります。分類不能な褥瘡をステージ3と誤分類すると、組織損傷を過小評価し、適切な除圧やデブリードマンが遅れる可能性があります。

記憶のフック
ステージ2＝部分的な厚さ、真皮が見える、脂肪はない。ステージ3＝全層、脂肪が見える、より深い構造はない。分類不能＝全層、創床が壊死組織や痂皮で不明瞭。

NCLEX決定ルール
最も深い可視組織と創床が不明瞭かどうかに基づいてカテゴリーを割り当てます。壊死組織や痂皮を通してステージ分類しないでください。

なぜ他の選択肢が間違いか
非褪色性紅斑を伴う intact な皮膚の所見はステージ1、腱、筋肉、骨が露出した所見はステージ4、持続する深紅色、栗色、または紫色の変色の所見は深部組織損傷疑いです。これらはこのセットには含まれていません。