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Complications of Procedures

18か月の胃腸炎の患児が4時間の経口補水トライアルを完了した。どの再評価所見が即時のフォローアップを必要とするか?該当するセルをハイライトしなさい。

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解答を選んでから正解を確認してください。

Reassessment area再評価項目Finding after the 4-hour trial4時間の試行後の所見
Oral intake経口摂取 The child takes 75% of the planned ORS in frequent small amounts and reaches for the next spoonful without prompting.患児は計画されたORSの75%を少量頻回に摂取し、促されなくても次のスプーンに手を伸ばす。
Circulation循環 Capillary refill improves from 4 to 3 seconds but remains 3 seconds after the feet are warmed; pedal pulses are faint.毛細血管再充満時間は4秒から3秒に改善するが、足を温めても3秒のままであり、足背動脈の拍動は微弱である。
Heart rate心拍数 Heart rate falls from 142/min on arrival to 118/min while the child sits quietly with warm hands and unchanged respiratory effort.心拍数は来院時の142/分から、患児が静かに座り、手が温かく、呼吸努力に変化がない状態で118/分に低下する。
Mucous membranes粘膜 The lips remain dry, but the tongue is moist and tears are present during a venipuncture attempt.口唇は乾燥したままだが、舌は湿っており、静脈穿刺の試みの際に涙がみられる。
Emesis嘔吐 One 15-mL emesis follows a rapidly offered cup; the next six teaspoon-sized doses stay down over 30 minutes.急いで差し出したカップの後に15mLの嘔吐が1回ある。その後の30分間で、小さじ1杯分の量を6回に分けて与えた分はすべて嘔吐せずに保持できている。
Urine output尿量 No wet diaper occurs during the trial; the caregiver confirms the last one was 7 hours ago.試行中に尿で濡れたおむつはない。介護者は最後の排尿が7時間前であることを確認している。
Eyes and skin眼と皮膚 The eyes appear less sunken, an abdominal skin pinch returns immediately, and the caregiver says the child's appearance is closer to baseline.眼の落ちくぼみは軽減し、腹部の皮膚をつまんだ跡はすぐに戻る。介護者は患児の外見が普段の状態に近づいたと話す。
Behavior行動 The child now requires repeated touch to awaken for ORS after being interactive 1 hour ago.患児は1時間前には反応が良好だったが、現在はORSを飲ませるために繰り返し触れて覚醒させる必要がある。
Stool losses便の喪失 Two watery stools occur, and measured replacement ORS is given after each stool without further emesis.水様便が2回あり、各排便後に計量した補充用ORSを与え、それ以上の嘔吐はない。
解説
温めても持続する灌流遅延、7時間の無尿、新たな反応性低下は、経口補水が安全な水分状態を回復していないことを示す。他の所見は耐容または改善を示す。
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