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Chemical/Substance Use Disorder
アルコール使用障害のある患者が「助けは欲しいが、生涯にわたる断酒を約束する準備はできていない」と言う。提案された各行動について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
物質使用障害は治療可能な健康状態であり、患者自身の目標を探り、利用しやすい治療選択肢を提供する偏見のない患者中心のケアによって関わりが強化される。即時の安全が依然として最優先である。看護師は現在のアルコール中毒、過量摂取リスク、自傷リスク、および過去の離脱時痙攣やせん妄を含む重度のアルコール離脱の可能性を評価する。評価前に断酒を要求すること、偏見のあるレッテルを用いること、再発後に退院をちらつかせることは障壁となり、患者を効果的なケアから遠ざける可能性がある。
正解
協働的で非スティグマ化する関わりを用い、緊急の中毒、離脱、過量摂取、自傷リスクを評価し、断酒や完璧な回復をアクセスの条件とする規則や言葉を改める。
なぜこれが当てはまるか
患者中心の物質使用ケアは、安全を保ちながら患者の現在の変化段階に合わせる。アンビバレンスは協働的な会話のための情報であり、評価や治療を拒否する理由ではない。
臨床像
患者は目標設定に参加できるほど安定しているが、アルコール離脱は医学的に危険になり得る。最近の使用、過去の重度の離脱、痙攣、せん妄、併存症状、自傷リスクに焦点を当てた病歴聴取により、緊急の医学的エスカレーションが必要かどうかが決まる。
記憶のリンク
人を歓迎し、目標を尋ね、即時の危険を確認し、障壁を取り除く。
NCLEXルール
治療的ケアは自律性と安全の両方を守る。患者の断酒への不確実性をすべてのケアの拒否と混同してはならず、恥や罰を臨床的介入として用いてはならない。
なぜ他の選択肢は失敗するか
スティグマ化するレッテルは信頼を弱める。断酒の前提条件は評価と治療を遅らせる。再発後の自動的な退院は慢性疾患を不正行為として扱い、ケアプランを修正する代わりに継続性を断ち切る。
出典
1SAMHSA Breaking Down Barriers to Treatment
2SAMHSA Treatment Options for Substance Use Disorder
32026 NCLEX-RN Test Plan
患者は意識清明で、医学的に安定しており、意思決定に参加できる。看護師は非スティグマ化する言葉を用い、患者の目標を探り、即時の行動上および離脱リスクをスクリーニングし、断酒への準備状態をケアの前提条件とせずに患者を治療につなげる。
- 患者中心のケア — 患者の目標、好み、強み、状況、情報に基づく選択を中心に計画を構築するケア。
- 低障壁ケア — 不必要なアクセス要件を減らし、物質使用治療への歓迎的で非審判的な入り口を提供するアプローチ。
- 重度のアルコール離脱 — 痙攣やせん妄を含む可能性があり、迅速な医学的評価と治療を必要とする生命を脅かす可能性のある離脱状態。
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