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Medical Emergencies

急性COPD増悪の患者に呼吸困難の悪化と高炭酸ガス性呼吸不全がみられる。各所見または介入について、最適な分類を選択しなさい。

Matrix

解答を選んでから正解を確認してください。

Deterioration cue悪化の手がかりAppropriate treatment or reassessment適切な治療または再評価Unsafe or delays escalation不安全またはエスカレーションの遅延
Increasing somnolence with pH 7.28 and PaCO2 68 mm HgpH 7.28、PaCO2 68 mm Hgを伴う傾眠の増強
Titrate prescribed oxygen to the target range, commonly 88% to 92%, and repeat the arterial blood gas処方された酸素を目標範囲(一般的に88%から92%)に滴定し、動脈血液ガスを再検する
Administer prescribed bronchodilator and systemic therapy and reassess work of breathing処方された気管支拡張薬と全身療法を投与し、呼吸仕事量を再評価する
Initiate prescribed bilevel NIV for persistent acidotic hypercapnic failure and monitor the early response持続するアシドーシス性高炭酸ガス性不全に対して処方された二相性NIVを開始し、早期反応をモニターする
Withhold all oxygen because the client has COPD despite a saturation of 84%飽和度84%であるにもかかわらず、患者がCOPDであるためすべての酸素を控える
Continue ineffective NIV without escalating when consciousness and gas exchange worsen意識とガス交換が悪化しているにもかかわらず、無効なNIVをエスカレーションせずに継続する
解説
傾眠の増強とpH 7.28、PaCO2 68 mm Hgは急性アシドーシス性高炭酸ガス性呼吸不全を示す。酸素を控えるのではなく調節酸素を投与し、一般的に88%から92%の処方範囲を目標とし、血液ガスを再検し、増悪を治療し、不全が持続し即時の禁忌がない場合は処方された二相性NIVを開始する。NIVが無効または気道保護が悪化した場合は速やかにエスカレーションする。
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