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Medication Administration
ワルファリンのモニタリング傾向を確認してください。
Trend
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解説
INRの傾向は、TMP-SMX開始後に2.4から5.8へと進行性に上昇し、新たなあざと黒色便がみられます。これは、重大な薬物相互作用により抗凝固作用が治療域を超え、消化管出血の可能性があることを示しています。看護師はワルファリンを中止し、直ちに医療提供者に通知しなければなりません。
クイックアンサーワルファリンを中止し、直ちに医療提供者に通知する。
これが正しい理由INR 5.8で黒色便とあざがみられる場合、治療域を超えた抗凝固状態にあり、活動性出血のリスクがあります。ワルファリンを中止し、緊急の管理のために医療提供者に通知する必要があります。
臨床像TMP-SMXはワルファリンの代謝を阻害し、INR上昇を引き起こします。黒色便は上部消化管出血を示唆し、即時の介入が必要です。
記憶のフックINRが5を超え出血徴候がある場合：ワルファリンを中止し、医療提供者に通知し、ビタミンKを考慮する。
NCLEX決定ルール重篤な出血が疑われる場合は、ワルファリンを投与してはいけません。
他の選択肢が誤っている理由用量を減らしたり、INRの再検査を待ったりすると、必要な介入が遅れ、さらなる出血のリスクがあります。
出典
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Warfarin Search
心房細動のある68歳の患者はワルファリンで管理されています。患者は新たにできやすいあざと黒色のタール便を報告しています。患者は最近、尿路感染症のためトリメトプリム・スルファメトキサゾール（TMP-SMX）の5日間コースを完了しました。看護師は以下のデータを確認します。
- TMP-SMX — トリメトプリム・スルファメトキサゾールは、ワルファリンの代謝を阻害する抗生物質で、INRと出血リスクを増加させます。
- Melena — 消化された血液による黒色のタール便で、上部消化管出血を示します。
- INR — 国際標準比。ワルファリンの抗凝固効果の指標で、心房細動では通常治療域は2.0～3.0です。
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