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Medical Emergencies
抗生物質の点滴静注開始から数分後、患者に喘鳴、顔面腫脹、全身性の蕁麻疹が生じ、血圧は74/40 mm Hgとなった。緊急対応を完了しなさい。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
抗生物質投与後数分での喘鳴、血管性浮腫、蕁麻疹、低血圧はアナフィラキシーを示す。誘因を中止し、緊急プロトコールに基づき速やかにエピネフリンを筋肉内注射する。同時に応援を要請し、気道確保と酸素投与を行い、処方に従って等張輸液を投与し、追加のエピネフリン投与の必要性を再評価する。
クイックアンサー
アナフィラキシーを認識し、抗生物質を中止して緊急プロトコールに基づき速やかにエピネフリンを筋肉内注射する。その後、気道、酸素化、循環を支援し、追加のエピネフリン投与の必要性を再評価する。
これが正しい理由
誘因の可能性がある物質への曝露後に急速に生じる喘鳴、顔面腫脹、広範囲の蕁麻疹、ショックは多臓器が関与し、生命を脅かすアナフィラキシーを示す。エピネフリンは第一選択であり、正式な診断基準や抗ヒスタミン薬のために遅らせてはならない。
簡単な例え・イメージ
気道が狭くなり、血管が突然緊張を失って漏出する。エピネフリンはその両方のプロセスに同時に対抗する。
記憶のフック
誘因後の気道症状と低血圧：まずエピネフリン筋肉内注射。
NCLEX判断ルール
可能であれば誘因を除去するが、それによってエピネフリン投与を遅らせてはならない。緊急支援を発動し、高流量酸素を投与し、気道確保と等張輸液の準備を行い、継続的にモニタリングし、症状が持続する場合はプロトコールに従ってエピネフリンを反復投与する。
他の選択肢が誤っている理由
抗ヒスタミン薬はショックや気道閉塞を急速には改善しない。経過観察、経口補液、または医師からの折り返し連絡を待つことは、第一選択の救命治療を遅らせる。
出典
12023 Anaphylaxis Practice Parameter Update
2Resuscitation Council UK Anaphylaxis Guidance
32026 NCLEX-RN Test Plan
看護師は疑わしい誘因を中止し、患者のそばに留まり、緊急対応を発動する。エピネフリン、酸素、気道確保器具、等張輸液は施設の緊急プロトコールに基づき直ちに使用可能である。
- アナフィラキシー — 気道、呼吸、循環を障害しうる急速な全身性過敏反応。
- エピネフリン筋肉内注射 — 気道、呼吸、循環を迅速に支持するために筋肉内に注射するアナフィラキシーの第一選択治療。
- 血管性浮腫 — 顔面、口唇、舌、気道などに及ぶ、より深い皮膚または粘膜組織の急速な腫脹。
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