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Postsurgical Complications ROR
問題

濃厚赤血球輸血後、患者に呼吸困難、両側性の断続性ラ音、頸静脈怒張、血圧178/96 mm Hgが発熱を伴わずに出現した。これらの所見を最もよく説明する合併症はどれか。

解説
輸血後の呼吸困難と断続性ラ音はいくつかの反応で起こるが、高血圧と頸静脈怒張は循環過負荷を示す。TACOは過剰な容量による静水圧性肺水腫を生じる。TRALIは非心原性であり、同様の容量過負荷パターンを欠く。
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詳細解説

クイックアンサー
高血圧、頸静脈怒張、肺水腫のパターンは輸血関連循環過負荷を示す。

これが正しい理由
輸血された容量が患者の循環能力を超え、充満圧を上昇させ、肺へ液体を押し出した。心血管系の過負荷の手がかりが、容量過剰を伴わない呼吸器反応とTACOを区別する。

簡単な比喩またはイメージ
TACOは、閉鎖系にその系が処理できるよりも速く液体を追加し、圧力が肺に逆流するようなものである。このアナロジーは静水圧性過負荷を説明するが、完全な輸血反応の評価に代わるものではない。

記憶の手がかり
TACOは容量を逆流させる:高血圧、頸静脈怒張、肺水腫。

NCLEX判断ルール
輸血後、呼吸器所見と血行動態を組み合わせる:高血圧、陽性の容量所見、頸静脈怒張はTRALIよりもTACOを支持する。

他の選択肢が誤りである理由
TRALIは非心原性肺損傷を引き起こし、同様の過負荷パターンを欠く。溶血はしばしば発熱、疼痛、低血圧、またはヘモグロビン尿を生じ、重度アレルギーは蕁麻疹、気管支痙攣、または気道浮腫を特徴とする。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    NHSN Hemovigilance Module Adverse Reaction ProtocolCenters for Disease Control and Prevention

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
術後出血の手がかりでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

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