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問題

未感作のRh陰性の患者が妊娠30週で、腹部への衝撃を伴う軽微な自動車事故後に評価されている。患者に性器出血はない。看護師が予測すべき処方はどれか。

解説
腹部外傷は性器出血がなくても胎児母体間出血を引き起こしうる。感作事象後に未感作のRh陰性妊婦にRh(D)免疫グロブリンを投与し、抗D抗体の形成を予防する。薬剤は胎児ではなく妊婦に投与される。
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詳細解説

クイックアンサー
腹部外傷後の未感作のRh陰性患者にRh(D)免疫グロブリンを予測する。

これが正しい理由
外傷後に胎児のRh陽性赤血球が、目に見える出血なしに母体循環に入りうる。Rh免疫グロブリンは、母体の免疫系が今回または将来の妊娠に影響しうる抗体を形成する前に、それらの細胞を除去する。

簡単な比喩またはイメージ
Rh免疫グロブリンは、母体の免疫系が標的として記録する前に、胎児のRh陽性細胞を除去する清掃チームのように作用する。この比較は、抗D抗体が既に存在する場合に感作を逆転できることを意味しない。

記憶の手がかり
Rh陰性かつ未感作で出血リスク事象があれば、抗体が形成される前に防御する。

NCLEX判断ルール
未感作のRh陰性妊娠では、胎児が決定的にRh陰性でない限り、腹部外傷または他の胎児母体間出血の可能性がある事象後にRh免疫グロブリンを予測する。

他の選択肢が誤りである理由
定期的なフォローアップや分娩まで待つことは、現在の感作事象後の防御を逃す。Rh免疫グロブリンは胎児ではなく妊婦に投与される。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    The Rh Factor: How It Can Affect Your PregnancyAmerican College of Obstetricians and Gynecologists
  • [3]
    RhoGAM and MICRhoGAMU.S. Food and Drug Administration

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
妊娠警告サインでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

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