各アセスメント所見を、それが最も強く支持する褥瘡の分類にドラッグしてください。

クイックアンサー
ステージ2：ピンクがかった赤色の創傷床で壊死組織のない浅い開放性潰瘍；損傷のない、または破裂した漿液性水疱。ステージ3：皮下脂肪が見える全層組織欠損；ポケット形成や瘻孔形成が見られることがあります。分類不能：壊死組織または痂皮によって創傷床が完全に覆われている全層組織欠損；デブリードマンを行うまで深さを判断できません。

なぜこれが正しいのか
褥瘡の分類は、最も深く見える組織層と、創傷床が隠されているかどうかによって定義されます。ステージ2は真皮が露出した部分層の欠損を含みます；ステージ3は脂肪組織が見える全層の欠損を含みます；分類不能は創傷床が隠されている全層の欠損を含みます。選択された所見はこれらの定義と一致しています。

臨床像
正確な病期分類は、予防と治療の指針となります。ステージ2をステージ3と誤分類すると、不必要なデブリードマンや不適切なドレッシングの選択につながる可能性があります。分類不能な損傷をステージ3と誤分類すると、組織損傷を過小評価し、適切な除圧やデブリードマンを遅らせる可能性があります。

記憶のヒント
ステージ2 = 部分層、真皮が見える、脂肪組織なし。ステージ3 = 全層、脂肪組織が見える、より深い構造なし。分類不能 = 全層、壊死組織または痂皮によって創傷床が隠されている。

NCLEXの決定ルール
最も深く見える組織と創傷床が隠されているかどうかに基づいて分類を割り当ててください。壊死組織や痂皮を通して病期分類を行わないでください。

なぜ他の選択肢が間違っているのか
非虚血性紅斑を伴う皮膚の損傷がない状態の所見はステージ1になります；腱、筋肉、または骨の露出の所見はステージ4になります；持続的な深紅、栗色、または紫色の変色の所見は深部組織損傷型褥瘡になります。これらはこのセットには含まれていません。