赤血球輸血を受けている患者が急性呼吸困難、断続性ラ音、および酸素飽和度86%を発症した後、看護行動を順序立ててください。

簡単な回答です
輸血を中止し、次に酸素を投与し、ベッドの頭部を挙上し、次に医師に報告し、次にバイタルサインを測定し胸部X線検査の指示を受け、次に血液製剤を血液銀行に返却します。

これが正しい理由です
最優先事項は、過負荷を引き起こしている輸液を中止することです。酸素投与と体位は低酸素血症に対処します。さらなる治療を指示するために、医師に報告する必要があります。バイタルサインと診断検査はTACOの確認に役立ちます。患者が安定し、反応が記録された後に血液製剤は返却されます。

臨床像です
TACOは、体液過負荷による急性呼吸窮迫、断続性ラ音、高血圧、低酸素血症を特徴とする輸血反応です。緊急管理には、輸血の中止、患者を座位にすること、酸素投与、医師への報告が含まれます。利尿薬が指示されることもあります。血液製剤とチューブは調査のために血液銀行に送られます。

記憶のヒントです
いかなる輸血反応においても、最初のステップは常に輸血を中止することです。次にABC（気道、呼吸、循環）を評価・支持し、医師に報告し、調査のために製剤を保存します。

NCLEXの意思決定ルールです
気道、呼吸、循環を優先します。さらなる評価や介入の前に、問題の原因を止めます。

代替案が間違っている理由です
輸血を中止する前に酸素を投与すると、体液の投与が継続され、過負荷が悪化します。輸血を中止する前に医師に報告すると、重要な介入が遅れます。患者を安定させる前に血液製剤を返却することは安全ではありません。