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Total Parenteral Nutrition
経静脈栄養開始後の代謝傾向を確認し、最も安全な対応を決定する。
Trend
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
カロリー導入後のリン、カリウム、マグネシウムの急激な低下に、浮腫、脱力、頻脈、血糖上昇を伴う場合は、リフィーディング症候群を示す。インスリンによる細胞内への電解質移動は、心臓、呼吸、神経の不全を引き起こす可能性がある。看護師は栄養チームと医療チームに通知し、治療計画に従ってカロリー増加を減量または一時停止し、チアミンを投与し、電解質を補充し、臨床および検査モニタリングを強化すべきである。単にカロリーを追加したり、症状の改善を待つだけでは、悪化を早める可能性がある。
この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正解
この傾向は、進行中のリフィーディング症候群に最も一致する。
なぜ当てはまるか
重度の栄養不良患者では、経静脈カロリー開始後すぐにリン、カリウム、マグネシウムの大幅な低下が起こる。
臨床像
炭水化物によるインスリン放出が電解質を細胞内へ移動させ、ナトリウムと水分の貯留を促進し、心臓および呼吸機能を脅かす。
記憶のリンク
飢餓後はゆっくりと栄養を開始し、まずリンを監視する。
NCLEXルール
栄養開始前に高リスクを特定し、チアミンを投与し、カロリーを慎重に増やし、リン、カリウム、マグネシウムを監視・補充する。
なぜ他の選択肢は失敗するか
カロリーを増やす、水分制限のみで浮腫を治療する、または低電解質を無視することは、代謝シフトを是正しない。
出典
1ASPEN リフィーディング症候群コンセンサス推奨
2NCSBN 2026 NCLEX-RN テストプラン
栄養サポートサービス10日間ほとんど摂取がなく、著しい体重減少のある成人患者に経静脈栄養を開始する。ベースラインの電解質は低値正常範囲に補正され、輸液前にチアミンは投与されなかった。
- リフィーディング症候群 — 重度の低栄養患者に栄養を再導入した後に起こる、危険な体液・電解質の移動。
- 低リン血症 — 血清リン値が低い状態で、エネルギー産生、筋肉機能、呼吸、心機能を障害する可能性がある。
- チアミン — ビタミンB1。炭水化物代謝に必須の補因子で、リフィーディング高リスク患者に投与すべきである。
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