経静脈栄養開始後の代謝傾向を確認し、最も安全な対応を決定する。 | MyMerci
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Total Parenteral Nutrition

経静脈栄養開始後の代謝傾向を確認し、最も安全な対応を決定する。

Trend

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TimeData
Before nutritionBMI 16 kg/m²; negligible intake for 10 days; phosphorus 3.2 mg/dL, potassium 3.6 mmol/L, magnesium 1.8 mg/dL; HR 84/min.BMI 16 kg/m²;10日間ほとんど摂取なし;リン 3.2 mg/dL、カリウム 3.6 mmol/L、マグネシウム 1.8 mg/dL;心拍数 84/分。
24 hours after PN beginsPhosphorus 2.0 mg/dL, potassium 3.1 mmol/L, magnesium 1.5 mg/dL; glucose 218 mg/dL; new ankle edema.リン 2.0 mg/dL、カリウム 3.1 mmol/L、マグネシウム 1.5 mg/dL;血糖 218 mg/dL;新たな足首浮腫。
48 hours after PN beginsPhosphorus 1.1 mg/dL, potassium 2.8 mmol/L, magnesium 1.2 mg/dL; HR 122/min; increasing weakness and shallow respirations.リン 1.1 mg/dL、カリウム 2.8 mmol/L、マグネシウム 1.2 mg/dL;心拍数 122/分;脱力増強と浅い呼吸。

Q1. How should the nurse interpret the trend?看護師はこの傾向をどのように解釈すべきか?

Q2. What is the priority response?優先すべき対応はどれか?

Q3. Which monitoring plan is most important during stabilization?安定化中に最も重要なモニタリング計画はどれか?

解説
カロリー導入後のリン、カリウム、マグネシウムの急激な低下に、浮腫、脱力、頻脈、血糖上昇を伴う場合は、リフィーディング症候群を示す。インスリンによる細胞内への電解質移動は、心臓、呼吸、神経の不全を引き起こす可能性がある。看護師は栄養チームと医療チームに通知し、治療計画に従ってカロリー増加を減量または一時停止し、チアミンを投与し、電解質を補充し、臨床および検査モニタリングを強化すべきである。単にカロリーを追加したり、症状の改善を待つだけでは、悪化を早める可能性がある。
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