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Advocacy

看護師のエスカレートする安全上の懸念を検討し、最も強力なアドボカシー対応を判断しなさい。

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1400BP 108/68 mm Hg, HR 96/min; dressing dry; client awake and reports increasing deep abdominal pressure.血圧108/68 mmHg、心拍数96/分;創部被覆材は乾燥;患者は覚醒しており、深部の腹部圧迫感の増強を訴える。
1430BP 92/56 mm Hg, HR 116/min; abdomen more distended and skin cool. Nurse reports concern for bleeding; the response is to recheck later.血圧92/56 mmHg、心拍数116/分;腹部はさらに膨満し、皮膚は冷たい。看護師は出血の懸念を報告するが、対応は後で再確認するというものだった。
1445BP 78/42 mm Hg, HR 132/min; client is difficult to arouse and urine output is falling. No clinician has assessed the client at bedside.血圧78/42 mmHg、心拍数132/分;患者は覚醒させにくく、尿量は減少している。臨床医はまだベッドサイドで患者を評価していない。

Q1. How should the nurse interpret the current situation?看護師は現在の状況をどのように解釈すべきか?

Q2. What is the priority advocacy action?優先されるアドボカシー行動はどれか?

Q3. Which communication best closes the loop?ループを閉じるのに最適なコミュニケーションはどれか?

解説
傾向は進行中の悪化を示しており、解決した意見の相違ではない。血圧低下、脈拍上昇、腹部膨満の増大、皮膚冷感、反応性低下は、隠れた出血とショックを示唆する。看護師は懸念と予想される危険を明確に述べ、直ちにベッドサイドでの評価を要請し、メッセージが理解されたことを確認すべきである。対応が安全上の脅威を軽減しない場合、看護師はラピッドレスポンスを起動し、安定化を継続しながら指揮系統を通じてエスカレーションしなければならない。記録のみや受動的な待機はアドボカシーの義務を果たさない。
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