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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

68歳の患者は心房細動があり、3か月間warfarin 5 mgを毎日内服している。本日のINRは2.5(目標2.0–3.0)である。看護師は自己管理指導を強化している。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。すべて選択しなさい。

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解答を選んでから正解を確認してください。

解説
Warfarinの自己管理には、一貫した食事性ビタミンK摂取、出血兆候の迅速な報告、および相互作用のある薬物の回避が必要である。IbuprofenなどのNSAIDsはINRに関係なく出血リスクを高めるため、回避すべきである。患者は食品を用いてINR値を自己補正したり、軽度の出血で服薬を自己中断したりすべきではない。治療域内のINRであっても、異常なあざ、黒色便、または粘膜出血は即時に報告すべきである。なぜなら、出血はいかなるレベルでも発生する可能性があるからである。新しい処方薬、市販薬、またはハーブサプリメントを開始する前に、多くの物質がwarfarinの代謝を変化させINRを不安定化させる可能性があるため、患者は医療提供者または抗凝固療法チームに相談しなければならない。
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