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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
看護師が中心静脈カテーテルを挿入されている患者のケアを行っている。患者に触れずに輸液ポンプを調整した後、ドレッシング交換のためにカテーテルハブにアクセスする予定である。手指衛生として適切な行動はどれか。すべて選択せよ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
中心静脈カテーテルのケアでは、手袋を着用する場合でも無菌的操作の直前に手指衛生を行う必要がある（選択肢2）。血液や体液への曝露の可能性があるドレッシング交換後は、手袋除去後に手指衛生を行う（選択肢4）。目に見えて汚染された手には石鹸と水が必要である（選択肢6）。物品を扱う前に行った手指衛生は、後のハブアクセスに十分であるとはみなされない（選択肢1）。アルコール手指消毒剤は目に見える汚れを除去しない（選択肢3）。また、清潔手袋は手指衛生に代わるものではない（選択肢5）。
正解
選択肢2、4、6
臨床的推論
中心静脈カテーテルのケアでは、手袋を着用する場合でも無菌的操作の直前に手指衛生を行う必要がある（選択肢2）。血液や体液への曝露の可能性があるドレッシング交換後は、手袋除去後に手指衛生を行う（選択肢4）。目に見えて汚染された手には石鹸と水が必要である（選択肢6）。物品を扱う前に行った手指衛生は、後のハブアクセスに十分であるとはみなされない（選択肢1）。アルコール手指消毒剤は目に見える汚れを除去しない（選択肢3）。また、清潔手袋は手指衛生に代わるものではない（選択肢5）。
選択肢の解説
- 誤り — ポンプ接触後の手洗いは、その後物品を扱う場合には十分とはならない。手指衛生は無菌的なハブアクセスの直前に再度行う必要があり、手袋はこれに代わるものではない。
- 正 — 中心静脈カテーテルハブへのアクセスなど、清潔または無菌的操作の前には、手袋の使用に関わらず、直前に手指衛生を行わなければならない。
- 誤り — 目に見える汚れや有機物は石鹸と水で除去しなければならない。アルコール手指消毒剤の接触時間を延長しても、目に見えて汚染された手の洗浄には代わらない。
- 正 — 血液や体液への曝露リスクを伴う操作の後には手指衛生が適応であり、ドレッシング交換後の手袋除去後も含まれる。
- 誤り — 清潔手袋は無菌的操作前の手指衛生に代わるものではない。看護師はハブアクセスの直前に手指衛生を行い、その後手技に必要な手袋を着用する。
- 正 — ケア中に手が目に見えて汚染された場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用するのではなく、石鹸と水で洗うべきである。
出典
12026 NCLEX-RN Test Plan
2WHO: Five moments for hand hygiene
3WHO: Hand hygiene and glove use FAQ
看護師が内科・外科病棟で中心静脈カテーテルを挿入されている患者のケアを行っている。輸液ポンプを調整した後、ドレッシング交換のためにカテーテルハブにアクセスする予定である。
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