Nurses' Notes
0915:
The client is 8 days postpartum following a cesarean birth and calls the obstetric clinic. She was discharged on postoperative day 3 after an uncomplicated recovery. The client reports a headache that began yesterday and has not improved after acetaminophen and fluids. She states, "I see flashing spots when I stand and walk across the room." She reports sleeping in 2-hour blocks while feeding the newborn. The client states that both ankles are mildly swollen by evening and improve when elevated. She reports pink-brown lochia that is lighter than at hospital discharge. The client reports new pain under the right ribs with intermittent nausea. She states that her breasts feel full before feeding and soften after the newborn nurses. During the call, the nurse notes that the client becomes short of breath while speaking and pauses to finish a sentence. The client reports incisional discomfort rated 3/10 with turning that improves at rest. She reports one soft bowel movement this morning after taking the prescribed stool softener. The client states that her oral temperature is 37.4 °C (99.3 °F). The incision is dry with the edges approximated. She denies unilateral calf pain, and her partner is available to drive.
看護記録
0915:
患者は帝王切開分娩後8日目で、産科クリニックに電話をかけた。彼女は合併症のない回復の後、術後3日目に退院した。患者は昨日始まった頭痛で、アセトアミノフェンと水分補給後も改善していないと報告する。彼女は「立って部屋を横切るときに閃光性の斑点が見える」と述べる。彼女は新生児に授乳しながら2時間ごとの睡眠をとっていると報告する。患者は夕方には両足首が軽度に腫れるが、挙上すると改善すると述べる。彼女は退院時よりも薄いピンク色がかった茶色の悪露を報告する。患者は間欠的な吐き気を伴う右肋骨下の新しい痛みを報告する。彼女は授乳前に乳房が張り、新生児が吸うと柔らかくなると述べる。電話中、看護師は患者が話している間に息切れし、文を終えるために一時停止することに気づく。患者は体をひねると3/10の切開部の不快感があり、安静で改善すると報告する。彼女は処方された便軟化剤を服用した後、今朝1回の軟便があったと報告する。患者は口腔体温が37.4 °C（99.3 °F）であると述べる。切開部は乾燥しており、創縁は接合している。彼女は片側のふくらはぎの痛みを否定し、パートナーが運転できる状態である。