Nurses' Notes
0730:
The caregiver sends a portal message about a 7-year-old child who is 6 days postoperative after a tonsillectomy. The procedure was performed for recurrent throat infections. The caregiver notes a white-gray coating over the tonsillar beds. The child has strong mouth odor despite gentle oral care. The caregiver reports the child swallows repeatedly even while asleep. The caregiver states that the child spit bright-red blood into a tissue twice this morning. The caregiver reports pain that radiates toward both ears when the child swallows. The child's oral temperature is 37.7 °C (99.9 °F). The caregiver reports no liquids since last evening and no urination for 10 hours. The caregiver administered acetaminophen for pain rated 6/10 that improved to 2/10 after the medication. The child ate cool applesauce without vomiting yesterday afternoon. The caregiver states that the child is difficult to awaken and answers with one-word responses. The child is breathing without stridor. The caregiver reports no rash, facial swelling, or neck stiffness. Another adult is available to drive to the emergency department.
看護記録
0730:
介護者が、扁桃摘出術後6日目の7歳の小児についてポータルメッセージを送信する。手術は反復する咽頭感染症のために行われた。介護者は扁桃窩に白灰色の被覆があると述べる。小児にはやさしい口腔ケアにもかかわらず強い口臭がある。介護者は小児が睡眠中でも繰り返し嚥下すると報告する。介護者は小児が今朝、鮮紅色の血液をティッシュに2回吐き出したと述べる。介護者は嚥下時に両耳に放散する痛みを報告する。小児の口腔温は37.7 °C (99.9 °F)である。介護者は昨夜から水分を摂取しておらず、10時間排尿がないと報告する。介護者はアセトアミノフェンを投与し、痛みは6/10で、薬剤後に2/10へ改善した。小児は昨日の午後、嘔吐せずに冷たいアップルソースを食べた。介護者は小児を起こすのが困難で、一語文で答えると述べる。小児は喘鳴なく呼吸している。介護者は発疹、顔面腫脹、項部硬直がないと報告する。別の大人が救急外来へ運転できる。