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Assignment/Delegation/Supervision

主任看護師が病棟の患者一覧を確認しています。どの患者の所見に直ちに対応が必要ですか? 看護師が最初に対処すべき所見をハイライトしてください。

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解答を選んでから正解を確認してください。

Client患者Current finding現在の所見
Client 2患者2 The new colostomy is pink and moist with a small amount of serosanguineous drainage.新しい人工肛門はピンク色で湿潤しており、少量の漿液血性排液があります。
Client 1患者1 Four hours after thyroid surgery, a new high-pitched sound is heard during inspiration.甲状腺手術の4時間後、吸気時に新たな高調性の音が聞こえます。
Client 4患者4 Oxygen saturation is 90% on the prescribed oxygen, within the documented target range.酸素飽和度は90%で、処方された酸素投与下で、記録された目標範囲内です。
Client 3患者3 The right arm suddenly drifts downward and speech becomes slurred during conversation.会話中に突然右腕が下垂し、ろれつが回らなくなります。
Client 5患者5 Bruising remains localized around the repaired hip and has not enlarged since morning.修復した股関節周囲の打撲は限局したままで、朝から拡大していません。
Client 7患者7 Abdominal pain decreased from 7 to 3 after the prescribed analgesic was given.処方された鎮痛薬投与後、腹痛は7から3に軽減しました。
Client 6患者6 No thrill is felt over the arteriovenous fistula before the scheduled dialysis treatment.予定された透析治療の前に、動静脈瘻にスリルを触知できません。
Client 9患者9 Urine output is 550 mL after intravenous furosemide, and breathing is less labored.フロセミド静注後の尿量は550 mLで、呼吸困難は軽減しています。
Client 8患者8 A client with sickle cell disease has a temperature of 38.6 °C and a new cough.鎌状赤血球症の患者で、体温38.6 °Cと新たな咳があります。
解説
新たな気道雑音、突然の局所的神経学的変化、透析アクセスの血流消失、鎌状赤血球症に伴う発熱は、生命や治療アクセスを急速に脅かす可能性があります。予想される回復過程の所見よりも急性の悪化を優先してください。
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