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看護師は、下腿のギプス装着から2時間後の患者を評価する。どの所見が即時のフォローアップを必要とするか。急性コンパートメント症候群に関連する所見をハイライトしなさい。

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解答を選んでから正解を確認してください。

Assessment area評価領域	Current finding現在の所見
Pain痛み	Lower-leg pain is 9/10 and persists after intravenous opioid and careful elevation.下腿の痛みは9/10で、静脈内オピオイド投与と慎重な挙上後も持続している。
Capillary refill毛細血管再充満	Capillary refill in each toe is two seconds, with skin color unchanged from the prior check.各足趾の毛細血管再充満は2秒で、皮膚色は前回のチェックから変化していない。
Swelling腫れ	Moderate swelling at the fracture site has not increased since the cast was applied two hours ago.骨折部位の中等度の腫れは、ギプス装着から2時間経過しても増加していない。
Passive movement他動運動	Passive extension of the great toe causes intense pain deep beneath the cast.母趾の他動的伸展により、ギプス深部に激しい痛みが生じる。
Pulse脈拍	The dorsalis pedis pulse remains palpable, regular, and equal to the opposite foot.足背動脈は触知可能で、規則的であり、反対側の足と等しい。
Sensation感覚	New tingling is reported across the toes and the top of the affected foot.足趾と患側足背に新たなチクチク感が報告されている。
Skin皮膚	Bruising remains localized over the fracture and has not spread beyond the marked border.あざは骨折部に限局しており、マークした境界を越えて広がっていない。
Movement運動	The client can no longer lift the great toe as during the previous assessment.患者は前回の評価時のように母趾を持ち上げることができなくなった。
Temperature温度	The toes are warm, pink, and match the skin temperature of the unaffected foot.足趾は温かく、ピンク色で、健側の足の皮膚温と一致している。

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