Nurses' Notes
1830:
The client is six hours postoperative following a total thyroidectomy. The client reports mild throat irritation that has improved after ice chips. During the assessment, the client reports new tingling around the lips and corners of the mouth. A small area of bruising below the incision is unchanged from the previous outline. The client states both fingertips have become numb during the past 1 hour. The voice is mildly hoarse but has improved steadily since extubation. When the blood-pressure cuff inflates, the client's hand tightens into a painful carpopedal spasm. The neck remains soft without rapidly increasing swelling or difficulty swallowing. Laboratory results show the serum calcium level has decreased to 7.1 mg/dL. The surgical drain contains 25 mL of thin serosanguineous fluid since arrival. The dressing is dry and intact, and the trachea remains midline. The client is awake and follows commands. The nurse keeps emergency airway equipment available and promptly contacts the surgical team about the neuromuscular findings and calcium result.
看護記録
1830:
患者は甲状腺全摘術後6時間である。患者は氷片の後に改善した軽度の喉の刺激を報告する。評価中、患者は唇と口角の周りの新たなしびれを報告する。切開部の下の小さなあざは以前の輪郭から変化していない。患者は過去1時間の間に両方の指先がしびれてきたと述べる。声は軽度にかすれているが、抜管以来着実に改善している。血圧計のカフが膨らむと、患者の手は痛みを伴う手根足けいれんに引き締まる。頸部は急速に増大する腫脹や嚥下困難なしに柔らかいままである。検査結果は血清カルシウム値が7.1 mg/dLに低下したことを示す。外科ドレーンには到着以来25 mLの薄い漿液血性液が含まれている。包帯は乾燥して無傷であり、気管は正中のままである。患者は覚醒して指示に従う。看護師は緊急気道器具を利用可能に保ち、神経筋所見とカルシウム結果について迅速に外科チームに連絡する。