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Health Screening
産後の血糖スクリーニングのタイムラインを確認し、最も安全な長期フォローアップ対応を決定する。
Trend
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
妊娠糖尿病は、前糖尿病および2型糖尿病の生涯リスクが高い集団を特定する。産後4~12週の75g経口ブドウ糖負荷試験が推奨される。なぜなら、A1Cは出産後早期には信頼性が低い場合があるからである。この患者の産後結果は前糖尿病の基準を満たしていたが、体重とA1Cが増加する間にフォローアップが中断された。看護師は、診断のためのフォローアップと、栄養、活動、体重、該当する場合は母乳育児支援、および継続的なプライマリケアを含む、エビデンスに基づく糖尿病予防計画に患者を再接続する必要がある。正常な結果であっても、生涯にわたる糖尿病スクリーニングを1~3年ごとに継続する必要がある。
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正解
傾向は、妊娠中の一過性の血糖異常のエピソードが完了したのではなく、妊娠糖尿病後に進行する未解決の高リスク状態を示している。
なぜこれが当てはまるか
産後経口ブドウ糖負荷試験で前糖尿病が示され、その後A1Cが上昇したが、予定されたサーベイランスや予防支援がなかった。
臨床像
産後早期のA1Cのみでは耐糖能異常を見逃す可能性があるため、4~12週の期間では経口ブドウ糖負荷試験が好まれる。
記憶のリンク
妊娠糖尿病は診断としては分娩で終了するが、将来のリスクとしては終了しない。
NCLEXルール
産後4~12週に75g経口ブドウ糖負荷試験でスクリーニングし、生涯にわたって1~3年ごとにスクリーニングを継続する。
なぜ他の選択肢が失敗するか
分娩後にサーベイランスを中止したり、症状を待ったりすると、無症候性の前糖尿病を見逃し、予防を遅らせる。
出典
1ADA Standards of Care in Diabetes 2026 - Management of Diabetes in Pregnancy
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
プライマリケアのフォローアップ患者は妊娠糖尿病のためにインスリンを必要とし、分娩後にインスリンを中止した。看護師は、産後の検査、リスクカウンセリング、および2型糖尿病予防のための定期的なフォローアップを確認する。
- 妊娠糖尿病 — 妊娠中に初めて診断された糖尿病で、将来の代謝リスクの増加を示す。
- 経口ブドウ糖負荷試験 — 空腹時およびブドウ糖負荷後の値を測定し、持続する糖尿病または前糖尿病を特定する検査。
- 前糖尿病 — 血糖値が正常より高いが糖尿病の閾値未満であり、進行リスクの増加と関連する状態。
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