患者の変化する水分補給、腎、神経、リチウムのデータを確認し、優先すべき対応を決定する。

体液量減少とナトリウム枯渇は腎でのリチウム再吸収を増加させ、腎機能悪化はリチウムクリアランスを低下させる。NSAIDはさらにリチウム曝露を増加させる可能性がある。胃腸疾患から粗大振戦、嘔吐、運動失調、錯乱への進行とリチウムおよびクレアチニンの上昇は毒性を示す。看護師はリチウムを中止し、処方者に緊急に連絡し、適応となる等張液による補液を開始し、連続的なリチウム、腎、電解質、神経、心臓の評価を行い、重症度や経過に応じて中毒学または透析のコンサルテーションにエスカレーションすべきである。次の用量を投与したり、振戦のみを治療したりすることは安全ではない。