透析依存の成人に、心電図変化を伴う重度の高カリウム血症がある。予想される緊急治療の枠組みを完成させなさい。

QRS幅の拡大を伴う重度の高カリウム血症は、即時の不整脈の脅威である。処方されたIVカルシウムは心筋細胞膜を安定させるために最初に使用され、血清カリウムは低下させない。インスリンとブドウ糖はカリウムを細胞内へ移動させるため、遅発性低血糖に備えて血糖を監視し、リバウンドに備えてカリウムを再確認する必要がある。確実な除去が依然として必要であり、重度の高カリウム血症の透析依存患者には緊急透析が適切である。中毒性の心電図変化がある場合、重炭酸ナトリウムはカルシウムの代わりにはならず、臨床像と心電図パターンが明確な場合、他の採血結果を待つ間治療を遅らせてはならない。