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Nutrition and Oral Hydration
パーキンソン病の高齢患者が昼食中に咳と湿性嗄声を呈した。直ちに行う基本的ケア計画を完成させなさい。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
摂取時の咳、口腔内残留、湿性嗄声は嚥下障害と誤嚥リスクの可能性を示唆する。看護師は経口摂取を中止し、患者を座位に保ち、気道と呼吸状態を評価し、必要に応じて安全な口腔ケアや吸引を行い、嚥下評価のために医療チームに報告すべきである。個別の推奨なしに、とろみ水、とろみ液体、ピューレ食を独自に選択すべきではない。食形態の変更は嚥下生理に影響し、利益と負担があるからである。ベッドサイドの徴候だけでは誤嚥を確実に除外も確定もできないため、結果と注意事項を伝達しなければならない。
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正解
食事を中止し、患者を座位に保ち、気道と呼吸を評価し、さらなる経口摂取の前に嚥下評価を依頼する。
なぜ適切か
摂取中の咳、口腔内残留、湿性嗄声は、スクリーニングや食事を中止し、リスクを再評価する必要がある臨床徴候である。
臨床像
患者は重度の呼吸困難はなく、チームが追加評価や一時的な経口摂取中止の必要性を判断する間、直ちに保護的ケアを行うことができる。
記憶のリンク
湿性嗄声や一口ごとの咳:中止、座位、評価、紹介。
NCLEXルール
推測で食物や液体の食形態を選択してはならない。個別の嚥下計画に従うこと。
なぜ他の選択肢は失敗するか
食事の継続、ストローの提供、すべての液体を自動的にとろみ付けすることは、リスクを高め、患者の実際の嚥下生理の評価を迂回する可能性がある。
出典
1ASHA成人嚥下障害診療ポータル
2ASHA嚥下スクリーニング
3NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン
内科病棟食事中、患者は水を一口飲むたびに繰り返し咳をし、食物が口内に残り、声が湿性になる。個別の食形態や嚥下方法は指示されていない。患者は覚醒しており、重度の呼吸困難はない。
- 嚥下障害 — 食物、液体、唾液を口腔から咽頭または食道へ安全かつ効率的に移動することが困難な状態。
- 湿性嗄声 — 嚥下後のゴロゴロした声質で、気道付近に物質や分泌物があることを示唆する可能性がある。
- 嚥下評価 — 嚥下障害、誤嚥リスク、個別の管理計画を明らかにするために用いられる評価。
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