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Grief and Loss
高齢者の死別の経過を確認し、支援的なグリーフケアを正式な評価と紹介に拡大すべき時期を判断する。
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解説
悲嘆はさまざまであり、喪失後には悲しみ、睡眠障害、食欲の変化、集中困難が起こり得る。看護師は、時間的な枠組みを押し付けたり、正常な感情を病気と決めつけたりすべきではない。苦痛が強く持続し、日常生活機能が低下し、社会的孤立が増し、患者が絶望感や将来を想像できないことを表明する場合、その経過は懸念すべきものとなる。看護師は、自殺や自傷のリスクを直接評価し、変化を臨床医に伝え、患者をグリーフカウンセリング、メンタルヘルスケア、支援グループ、またはその他の選択したリソースにつなげるべきである。直接的な安全確認の質問は、思いやりのある傾聴に取って代わるものではない。両方が必要である。
正解
経過は、予想される変動する悲嘆から、持続的な機能低下と絶望感へと変化し、直接的な安全評価と紹介が必要となる。
なぜこれが当てはまるか
食事を抜かす、服薬ミス、すべての支援からの引きこもり、機能の悪化、人生に意味がないという発言は、安心させるだけでは十分に対処できない。
臨床像
初期の悲嘆ではある程度の接触やセルフケアが見られるが、後の観察では進行性の孤立と日常生活のニーズを管理できない状態が示される。
記憶のリンク
悲嘆に時間枠を設けず、安全と機能を追跡する。
NCLEXルール
悲嘆に著しい機能障害や絶望感が伴う場合は、直ちに安全を評価し、臨床的支援と死別支援を促進する。
他の選択肢が不適切な理由
患者に前に進むよう言う、配偶者の名前を避ける、または無期限に待つことは、喪失を無効にし、高まるリスクを見逃す可能性がある。
出典
1National Institute on Aging Coping With Grief and Loss
22026 NCLEX-RN Test Plan
プライマリケアのフォローアップ配偶者の死後、高齢者をフォローしている。看護師は、睡眠、栄養、社会的つながり、日常生活機能、将来についての発言を来院ごとに比較する。
- 死別 — 重要な人を亡くした経験をした状態。
- 機能障害 — 食事、服薬、通院、家の維持などの日常生活活動を行うことが困難な状態。
- グリーフサポート — 思いやりのある傾聴、社会的つながり、カウンセリング、支援グループ、およびその人のニーズと希望に合わせて選択される臨床ケア。
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