カペシタビンの初回治療サイクル中に、患者が重度の下痢、粘膜炎、好中球減少症、神経毒性を発症しました。優先すべき行動はどれ… | MyMerci
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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

カペシタビンの初回治療サイクル中に、患者が重度の下痢、粘膜炎、好中球減少症、神経毒性を発症しました。優先すべき行動はどれですか?

解説
急性早期発症または異常に重度の毒性は、完全またはほぼ完全なジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ欠損症を示唆する可能性があります。さらなる曝露は致命的となる可能性があり、直ちに投与を中止して評価する必要があります。
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詳細解説

クイックアンサー
早期の多臓器カペシタビン毒性を中止信号として扱います。

これが正しい理由
重度の毒性が評価されている間、支持療法を行ってもフルオロピリミジンの継続的な曝露が安全になるわけではありません。

簡単な類推またはイメージ
薬剤安全チェーンを構築しましょう:新しい手がかりを特定し、それを薬剤の作用機序または表示された制限に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、患者を安定させ、測定可能な反応を確認します。

記憶のフック
薬剤、緊急の手がかり、保護的行動、再評価の終点。

NCLEX意思決定ルール
指示された治療と必要なモニタリングを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。

他の選択肢が間違っている理由
疑わしい曝露を継続する、表示された危険な手がかりを正常化する、未承認の用量に置き換える、またはエスカレーションを遅らせる選択肢は、患者を危険にさらします。
References
1DailyMed: Capecitabine TabletsDPD deficiency and early severe or fatal fluoropyrimidine toxicity

臨床シナリオ

薬剤安全レビュー
適応、現在の評価、用量と投与経路、臓器機能、相互作用、緊急の毒性兆候、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。
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