イバブラジンを服用中のクライアントが、ジルチアゼムが追加された後に118/分の不規則なリズムを発現しました。看護師はどの… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

イバブラジンを服用中のクライアントが、ジルチアゼムが追加された後に118/分の不規則なリズムを発現しました。看護師はどのような行動をとるべきですか。

解説
イバブラジンは心房細動のリスクを増加させ、ジルチアゼムはイバブラジンの曝露を増加させると同時に心拍数を低下させる可能性があります。新たな不規則な頻脈は、リズム評価、プロトコルに従った薬剤中止、および処方医への通知を必要とします。
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詳細解説

簡潔な回答
イバブラジン服用中の新たな不規則なリズムは、評価されるまで心房細動として扱います

これが正しい理由
心房細動が発生した場合、イバブラジンは中止されます。ジルチアゼムとベラパミルは、薬物動態学的および陰性変時作用によりリスクが増加するため、避けるべきです。

簡単な類推またはイメージ
薬剤安全チェーンを構築します。キュークラスターを特定し、それを薬剤の作用機序に結びつけ、予防可能な曝露を中止し、クライアントを安定させ、測定可能な所見で反応を確認します。

記憶のフック
キュークラスター、薬剤の作用機序、保護的行動、測定可能な再評価。

NCLEX意思決定ルール
基礎疾患の治療を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を予防する行動を選択します。

他の選択肢が誤りである理由
一つの安心できる値に依存したり、疑わしい曝露を継続したり、モニタリングを迂回したり、エスカレーションを遅らせたりする選択肢は、薬剤の危険性を活動的なままにしてしまいます。
References
1DailyMed: CORLANOR (ivabradine) prescribing informationBradycardia, atrial fibrillation, rhythm monitoring, and avoidance of verapamil or diltiazem

臨床シナリオ

薬剤安全レビュー
適応、現在の評価、検査値の傾向、タイミング、投与経路、相互作用、承認された行動、測定可能なフォローアップを確認します。
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